多発性硬化症の病気を調べる

もし難病になったとしたら？「多発性硬化症」を知る

あるテレビ番組でおなじみだった落語家が、番組を降板するきっかけになった「多発性硬化症」という病気を知っていますか？はっきりとした原因は不明で、30歳前後の若年成人が発病しやすく、男性より女性に多いといわれています。目次知っていますか？「多発性硬化症」という難病「情報のやりとり」がうまくできなくなる病気もし難病になったとしたら… 知っていますか？「多発性硬化症」という難病あるテレビ番組でおなじみだった落語家が、番組を降板するきっかけになった「多発性硬化症（たはつせいこうかしょう）」という病気を知っていますか？日本に約12,000人しかいないといわれているまれな病気で、「難病」のひとつだとされています。昔から原因不明で良くも悪くもならない症状が続き、治療がむずかしくて治りにくいような病気を難病と呼んでいました。そのため、難病はその時代の医療や生活の水準によって変化することがあります。たとえば今では治療のできる結核も、以前の貧しい日本では難病のひとつだったのです。そのあと時代は変わり、豊かになってきた日本。しかし現在の日本でも、いまだ多くの病気が難病だといわれています。この難病のなかでも123の病気が「特定疾患」といわれており、まさに多発性硬化症がこれです。特定疾患とは、どんな病気？・原因不明・治療がむずかしい・後遺症を残し社会復帰がむずかしい・医療費が高額で患者およびその家族にかかる負担が大きい・患者数が少なく、病気や治療についての研究が必要「情報のやりとり」がうまくできなくなる病気私たちは日常生活を送るなかで外部からさまざまな情報を受けとり、それに対応しながら生きています。このはたらきに必要不可欠な神経が、何らかの原因で傷ついたことによってひき起こされるのが多発性硬化症です。情報を伝える神経の細胞からは、情報の通り道となる細長い神経線維が出ており、これを軸索（じくさく）と呼んでいます。多発性硬化症では、この線維をとり巻いて守っている髄鞘（ずいしょう）という膜のあちこちが傷ついて壊れ、むき出しとなった軸索が硬くなるために、情報のやりとりがうまくできなくなってしまうのです。電話につながっている電話線が神経だとすると、電話線のあちこちが傷つき、その中身がむき出しになって壊れてしまい、電話がうまくつながらなくなったといったところでしょうか。はっきりとした原因は不明で、30歳前後の若年成人が発病しやすく、男性より女性に多いといわれています。症状は傷ついた神経の場所によって違い、良くなったり悪くなったりを繰り返します。良い状態を保つ人もいるが、その数は決して多くはありません。後遺症が残ったり場合によっては寝たきりとなって社会復帰ができなくなることもあります。多発性硬化症の症状傷ついた神経症状視神経視力の低下、視野が狭くなる球後視神経目の奥の痛み脳幹ものが二重に見える（複視）、目が揺れる（眼振）、顔の感覚や運動の麻痺、ものが飲み込みにくい、しゃべりにくい小脳まっすぐ歩けない、手のふるえ大脳少々傷ついただけなら無症状が多い脊髄胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりした痛み、手足のしびれや運動麻痺、尿失禁、排尿障害神経が傷つくと炎症が起こるため、炎症があるかどうかを調べます。また脳波の検査で情報のやりとりがとぎれる部分をみたり、MRI検査を行って、傷ついた神経の場所を調べます。急性期には副腎皮質ホルモン（ステロイド）などの薬で治療を行い、急性期が過ぎれば出現している症状に対する治療やリハビリを行います。もし難病になったとしたら… ある日、若年成人が多発性硬化症と診断され、長引く治療や介護が必要になったとき、患者さんおよびその家族にかかる身体的、精神的、経済的負担は大きいでしょう。実は、特定疾患のなかでも多発性硬化症をはじめとした45の病気においては、「特定疾患医療受給者証」の交付を受けることで、治療にかかった費用の一部が助成されるようになっています。また、同じような悩みをもつ患者さんとその家族が助け合い、病気について理解を深めていく患者会があるだけでなく、都道府県などが主体となり、難病患者さんのための「難病特別対策推進事業」を行っています。とくに都道府県ごとの「難病相談・支援センター」は、電話や面接などによって難病患者さんの療養上、生活上の悩みや不安などの相談にのってくれたり、就労支援も行ってくれる強い味方です。ただ負担を抱え込むのではなく、このような事業をうまく活用していくべきでしょう。 ■関連記事難病と共に生きる薬剤師が地域に密着した癒しの健康サポート薬局を立ち上げ女性を悩ます排尿障害やデリケートゾーンの疾患「GSM」とは日本抗加齢医学会セミナー公開日：2008/08/11

公費医療負担

国や地方自治体が患者に代わって医療費を負担公費医療負担制度は国や地方自治体が患者に代わってその医療費を負担する制度です。全額公費によって負担するもの、医療保険で給付されない部分を負担するもの、一部負担を対象者の負担能力に応じて費用の一部または全額を負担するもの、負担能力にかかわらず一定割合を負担するものがあります。ここでは代表的な制度について紹介します。生活保護法による医療扶助医療費の支払いなどのために生活が困窮し、健康で文化的な最低限度の生活ができなくなった場合に生活保護法による医療扶助を申請することができます。身体障害者の医療費助成国の制度と各都道府県の単独事業としての助成制度があります。国の制度は、児童のための育成医療（18歳未満まで）と成人のための更生医療があり、両者共通のものとして進行性筋委縮症の療養給付、補装具の交付と修理が行われています。都道府県の医療費助成制度は、それぞれの県によって対象や助成の方法、所得制限の有無などさまざまです。乳幼児医療費助成制度都道府県が実施している制度で、その対象年齢や助成の方法はそれぞれの県によって異なってきます。公害健康被害保障制度大気汚染や水質汚濁などの公害による健康被害として認定された患者の、指定疾病の医療費が公費負担になります。指定疾患としては、気管支ぜん息、慢性気管支炎、ぜん息性気管支炎、肺気しゅおよび、これらの続発症とされています。難病（特定疾患）の医療費補助原因不明の難病で治療法が確立していない病気が対象になっており、対象疾患は毎年追加されています。患者の受療、原因究明、治療方法の開発、研究促進の観点から「特定疾患治療研究事業」として医療費の補助が行われ、自己負担はありません。エイズの健康診断エイズのまん延を防ぐために「後天性免疫不全症候群の予防に関する法律」があり、都道府県知事の命令により受診した場合の健康診断の費用が公費負担になります。

診断に大きな威力を発揮するCTとMRI

コンピューター断層撮影（CT） CTはコンピューター断層撮影のことです。人体を360度にわたってＸ線ビームで走査し、Ｘ線量の減弱度を正確に測定して画像に表わします。体内が輪切りや縦切りの状態で写し出されるので、病変の位置や大きさを確実に把握できます。近年、人体の断面をらせん状に切っていくヘリカルCTも登場しました。 CTは特に出血の有無を判断するのに有用です。脳浮しゅ、脳梗塞、脳出血、脳腫瘍、肺がんや腹部臓器のがん、血流障害などの診断に威力を発揮します。ただし、放射線被ばく量はＸ線撮影に比べて約10倍です。 CTがさらに進化した核磁気共鳴イメージング（MRI）このCTがさらに進化したものがMRI（核磁気共鳴イメージング）です。人体を静磁場におき電磁波を照射すると、体内組織中の水素原子核が共鳴して電磁波（MRI信号）を発生します。この電磁波の強度と発生部位を特定し、断層面を分割して3次元画像化します。縦・横・斜めと生体のあらゆる角度の断面像が得られるので、骨の陰など見逃されやすい部位の病変もとらえることができます。脳、せきつい、腹部、関節などの画像診断に有用です。病変部の微細な変化もとらえることができるので、特に脳の動脈りゅうや脳梗塞のスクリーニングに適しています。MRIの場合、放射線被ばくはありません。