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27件が該当

がん検診で早く発見すると高い生存率、企業も経済効果　広島県のがん対策支援事業から

がん検診は、個人のためだけではなく、会社にとっても大きなメリットがあります。検査を受けてがんを早く発見できれば、発見が遅れた場合に比べて休職中の給与、休職中の代行人件費などを削減できるからです。企業と連携して総合的な支援事業を推進してきた広島県の取り組みから、平成24年度調査をもとにがんを早期発見できた場合と発見が遅れた場合における企業への経済的影響を検討した当時の結果が参考になるので紹介します。目次がんを早く発見して治療を受けることで10年生存率が高いがん検診で早く発見できた場合とできなかった場合で企業負担額は年450万円の差病気を理解して働きやすい環境を整えることが個人にも会社にも価値が大きいがんを早く発見して治療を受けることで10年生存率が高いがんが見つかって、まだ早期なのか、すでに進行しているのかどうかの目安として、病期（臨床病期ともいいます）と呼ばれる指標があります。病期を簡単に言うと、がんが体の一部分にとどまっているのか、がんが転移して体の広い範囲に進行しているかどうかについて、進行順にステージⅠ～Ⅳと分類されます。全国がんセンター協議会（通称：全がん協）のウェブサイトには、加盟施設の協同調査の結果として、さまざまながんに関して病期ごとの5年生存率と10年生存率が示されています。大半のがんでは、早期のステージⅠでは生存率が高い可能性があり、がんが進行しているステージⅡ、Ⅲ、Ⅳになるほど生存率が低い傾向にあることがわかります（全がん協のウェブサイト）。がんを早く発見するために、県や市の自治体はがん検診を推進しています。胃がん、肺がん、乳がん、子宮頸がん、大腸がんの5つは自治体の助成制度を活用できます。詳しくは厚生労働省や自治体ホームページを参照してください。がん検診で早く発見できた場合とできなかった場合で企業負担額は年450万円の差広島県は全国に先駆けて企業と連携し、予防啓発、検診受診率の向上、治療と仕事の両立支援、患者会や支援団体の支援など総合的なサポート事業に取り組んできました。平成26年度から「Team（チーム）がん対策ひろしま」を立ち上げて支援事業を推進しています。がん検診を定期的に受けて、がんを早く見つけて治療を受けることは本人のことだけではなく、会社にも有益なことです。そこで、広島県は平成24年度に企業を対象に調査を実施した結果をもとに、がんを早く発見することがもたらす経済的メリットをシミュレーションにより数値化した資料があります。当時のシミュレーション結果は、現在も参考になるので以下に紹介します。従業員1000人規模の会社に勤める人が大腸（結腸）がんと診断されたことを想定し、がんを早期発見できた場合、できなかった場合で企業に及ぼす経済的な影響を試算したところ、会社の年間における負担額に450万円の差が見られました（図2）。図：がんを早期発見できた場合と発見が遅れた場合における企業への経済的影響図のポイントがん発見後の治療費：がんを早期発見できた場合は15万円、早期発見できない場合は444万円休職中の給与：がんを早期発見できた場合は1ヵ月休職11万円、早期発見できない場合は8ヵ月休職100万円休職中に他の人が仕事を代替わりする費用：がんを早期発見できた場合は14万円、早期発見できない場合は55万円出典：経営者の皆様だからこそできること～がんになった従業員に対する“就労支援”のすすめ～（平成26年２月、発行：広島県健康福祉局がん対策課）＊シミュレーション結果は、広島県が平成24年度調査結果をふまえて、がん早期発見がもたらす経済的効果を検討した当時の資料。上記の図2から実質コストを見ると、会社側は検診の費用負担がありますが、早く発見することにより、がん発見後における企業の負担額は少なくなることがわかりました。病気を理解して働きやすい環境を整えることが個人にも会社にも価値が大きい以上から、がん検診で病気が見つかった従業員の就労を支援することや、がん検診を早く受診するよう促すことが、企業には大きな経済効果をもたらすことが推測されました。何よりもがんを早く見つけることが重要です。検診や検査を受けてがんを早く見つけられたら、長期入院にならず通院しながら復帰できる可能性があります。そのうえで、がんになった従業員の病気を理解して、働きやすい環境を整えてあげることが、個人にとっても、会社にとっても生み出される価値が大きくなります。 2人に1人ががんになるといわれています。個人も企業も将来の人生設計のことを、よく考える時期ではないでしょうか。 ■関連記事広島県に学ぶ「患者も企業もWin Winのがん就労支援」サバイバー伝授！がんとお金（6）がん治療と仕事の両立支援は地に足つかず　サバイバー伝授！がんとお金（5）婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2020/11/04
広島県に学ぶ「患者も企業もWin Winのがん就労支援」サバイバー伝授！がんとお金（6）

ウィズコロナ時代、社会が激変するなかで「がん治療と仕事の両立」という課題をどう解決すべきでしょうか？「意外にも、がん治療・仕事との両立支援は企業にもプラス作用をもたらします。コロナ時代の企業生き残りのヒントさえ与えてくれます」と卵巣がんサバイバーの大塚美絵子さん。広島県が平成24年度の企業調査結果をもとに就労支援による経済効果を検討したシミュレーションが現在も参考になると言います。どういうことでしょうか？目次がん治療と仕事の両立支援が企業にプラスなことを数値化して示す「Teamがん対策ひろしま」は就労支援をはじめとした総合的がん対策をサポートがん就労支援による企業の経済的効果を数値で示したシミュレーションコロナ対策はがん治療と仕事の両立に有利？がん治療と仕事の両立支援が企業にプラスなことを数値化して示す医療の進歩でがん患者の5年生存率は65％にのぼり、現在は人生の充実、とりわけ仕事と治療の両立が大きな話題となっています。では、ここ数年で大きく前進したのでしょうか？「シンポジウムなどが盛んな割には、成果がもう一つ」と大塚さんは辛口です。 Q：具体的にどんな点がもう一つなのですか？大塚：そもそも政策推進側に、企業が雇用契約の一方当事者だという意識が希薄です。そのため患者と医療者だけで議論して要求ばかりを声高に主張しています。それでは現場は変えられません。 Q：どうやったら現場を変えられますか？大塚：まず企業を議論の場に引き出すこと。そのうえで企業の行動原理を学び、企業の理解を得なければなりません。企業の行動原理の根幹は利潤追求ですから、治療と仕事の両立支援を実施することが、企業にとって経済的にもプラスであることを具体的な数値で示す必要があります。 Q：両立支援が経済的にもプラスになるのでしょうか？また、それは数値化できますか？大塚：簡単なことではありません。しかし、がん対策に積極的な広島県の取り組みが参考になります。就労支援などを推進している企業の活動をサポートしているからです。「Teamがん対策ひろしま」は就労支援をはじめとした総合的がん対策をサポート広島県は、全国に先駆けて企業と連携し、予防啓発、検診受診率の向上、治療と仕事の両立支援、患者会や支援団体の県民向けイベント支援など総合的がん対策支援事業に取り組んでいます。平成26年からは「Team（チーム）がん対策ひろしま」を立ち上げて活動しています。支援事業の1つとして、がん就労支援やがん予防検診対策において優秀な成果をあげた企業には、知事の表彰を行っています。広島県は平成24年度に企業への調査を実施し、その結果をもとに治療と仕事の両立支援がもたらす経済的メリットをシミュレーションにより数値化して示しています。当時のシミュレーション結果は現在でも参考になるので、さっそく見ていきましょう。まず、がん患者さんは休職や時短勤務、フレックス勤務を活用することや、朝の通勤ラッシュを避けて出社することが必要な時期があります。そこで、患者さんにヒアリングして、企業が患者さんの病気を理解して、就労環境を整えてあげれば、がん患者さんは治療を受けながら働くことで、会社に貢献することが可能な治療・勤務スケジュール例を作成しました（図1）。図1：治療を受けながら働くことで会社への貢献が可能な治療・勤務スケジュール例出典：経営者の皆様だからこそできること～がんになった従業員に対する“就労支援”のすすめ～（平成26年2月、発行：広島県健康福祉局がん対策課）＊シミュレーション結果は、広島県が平成24年度調査結果をふまえて、がん治療と仕事の両立支援の経済的効果を検討した当時の資料です。がん就労支援による企業の経済的効果を数値で示したシミュレーション「がん患者さんが働くと労働効率が落ちる」、あるいは「生産性が下がって、企業に経済的な負担がかかる」といったイメージがありますが、本当にそうなのでしょうか。そこで、広島県は企業の経済面への影響について、平成24年度調査結果をもとにシミュレーションして数字で示しています。当時のシミュレーション結果を概説します。例えば、会社の課長さんががんになったと仮定し、企業が就労支援をする場合、しない場合で課全体の1年間における経済的影響を数値化してシミュレーションしました。シミュレーションモデル就労支援あり：休職期間は短く、勤務時間を調整することなどにより、徐々に元の働きぶりに近づけるモデル就労支援なし：休職期間も長くなることに加え、休職中は代わりに労働をしてもらう人が必要になるモデル就労支援の有無により、課全体が1年間に生み出す付加価値の総額を見ると、就労支援をするほうが、しなかった場合に比べて約82万円のコスト削減ができます。就労支援については、本人の体調を考えて療養のための休職期間や短時間勤務、フレックス勤務などを段階的に導入するなど、柔軟に働く環境を整えることが重要です。会社が就労支援を推進することで休職などは短期間で済み、しばらくすると通常勤務に戻ることができる可能性があります。下記の図2を参照してください。図2：企業の就労支援の有無による経済的影響を数値化したシミュレーション結果出典：経営者の皆様だからこそできること～がんになった従業員に対する“就労支援”のすすめ～（平成26年2月、発行：広島県健康福祉局がん対策課）＊シミュレーション結果は、広島県が平成24年度調査結果をふまえてがん治療と仕事の両立支援の経済的効果を検討した当時の資料です。コロナ対策はがん治療と仕事の両立に有利？広島県が平成24年度調査結果をもとに実施した当時のシミュレーション結果をふまえて、ウィズコロナ時代の働き方改革について大塚さんに聞きました。 Q：なるほど、がん患者の復職支援が企業にとって経済的にプラスになりうることは理解できました。ただ、広島県のシミュレーション結果は平成24年度でかなり前のことです。ウィズコロナの時代では経済効果を見直さなければならないのではないでしょうか？大塚：確かに企業をとりまく環境は激変しました。でも、コロナ対策はがん患者の復職に有利になるはずです。 Q：どうしてコロナ対策が治療と仕事の両立に有利に働くのでしょう？大塚：がん患者の復職にとって壁となるのは職場での感染の危険と通勤の負担です。ところが、コロナ問題によって職場では感染症対策が進み、またリモートワークも推進されました。つまり、ウィズコロナ時代に対応することで、同時にがん治療と仕事の両立支援の環境整備が進むのです。以前のように「両立支援だけに余分なコストをかける」必要がなくなるのです。また、がん治療中は感染症の脅威にどのように対応すべきか患者は医療者から指導を受けます。つまり、企業は両立支援に取り組むことで、がん患者からウィズコロナ時代の生き残りのヒントを得ることも考え得るわけです。先の広島県のシミュレーションをウィズコロナ時代にあてはめた場合、コスト削減などにより「支援策あり」の付加価値合計の数値が更に大きくなるとしたら、企業はどう行動すべきか、賢明な経営者には自ずと明らかなはずです。ウィズコロナ時代のがん就労支援について大塚さんからのメッセージです。広島県が平成24年度調査結果をもとにシミュレーションから明確に数値で示した当時の結果を見ると、会社がサポートするほど患者も企業もWin Winになることが一目瞭然です。ウィズコロナ時代において、企業は両立支援がどのようなメリットをもたらすのかを今一度考えることが重要ではないでしょうか。大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクールがん治療と仕事の両立支援は地に足つかず　サバイバー伝授！がんとお金（5）癌（がん）公開日：2020/10/14
がん治療と仕事の両立支援は地に足つかず　サバイバー伝授！がんとお金（5）

がんの治療成績が向上し長期生存が可能になった今、治療と仕事・生活の両立に関心が高まっています。多くのセミナーが開催され、国のガイドラインも作成されました*1。ところが、厚生労働省の対応は矛盾だらけです。だから、啓発活動の盛り上がりの割に社会への浸透度はいま一つとの批判も強いのです。昨年（2019年）の暮れ、電車の中吊り広告ポスターを見た大塚美絵子さんはショックでへたりこんでしまったといいます。何があったのでしょうか？目次島耕作の裏切り！女性は両立支援対象ではない？データの可視化で明確になるがん罹患率の男女比まずは現実に存在するジェンダーギャップ（男女格差）を意識すべきあちこちに潜むジェンダー・ギャップ（男女格差）島耕作の裏切り！女性は両立支援対象ではない？問題の電車の中刷り広告は、2019年12月開催の厚生労働省主催のセミナー「令和の働き方改革～両立支援が会社と社員にもたらすもの～」でした（写真／JR上野東京ラインの車内で撮影。下記）。出典：リンパレッツのウェブサイト・店長の日記（ブログ）「厚労省の無理解」中吊り広告の6つあるコマには登場人物が延べ20人以上いますが、そのなかに、女性が誰1人もいないことに気がつきましたか？「漫画なのだから、神経質にならなくても」と言われそうです。しかし、就労年代の患者数は男性より女性の方が多いのです。とりわけ、就労世代の核となる30～49歳では患者の3人のうち2人は女性です（下記に掲載している図と表を参照してください）。それにも関わらず、女性が1人も登場しない両立支援セミナーの広告を打つというのはどういう神経でしょうか？大塚さんは、「ポスターを見て、島耕作に裏切られた！と感じた」と怒りをあらわにしています。データの可視化で明確になるがん罹患率の男女比がん患者の男女比を実際のデータで見てみましょう。国立がん研究センターはがんについていろいろ統計数値を発表しています。大塚さんはそのなかから、地域がん登録・全国実測値：がん罹患データ（2014年～2015年）で2015年に新規にがんと診断された患者数のデータをコピーしました。そのままでは数字の羅列なので、エクセルで見やすいように加工し、就労年齢の患者の男女比の部分を拡大してみました。働き盛りの世代の女性がん患者がどれほど多いか一目でわかりますね。30～49歳では、がん患者の3人に2人は女性です（図、表）。図、表：就労年齢（20～59歳）における男女別がん罹患者数（2015年のがん罹患者数データ） ↓ 出典：国立がん研究センターがん情報サービスがん登録・統計がんに関する統計データのダウンロード:2.罹患2）地域がん登録・全国実測値/がん罹患データ（2014年～2015年）、国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」〔全国がん罹患モニタリング集計（MCIJ）〕 https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html#incidence4pref 出典：リンパレッツのウェブサイト・店長の日記（ブログ）「厚労省の無理解」いまから4年前の大塚さんブログにも、上記と同じような記事がありました。つまり、就労問題に関して女性患者の置かれた現状に対する認識は、4年が経っても大きな進歩は見られていない（＝失われた4年間）と言えるのではないでしょうか？まずは現実に存在するジェンダーギャップ（男女格差）を意識すべきでは、どうすれば良いのでしょうか？大塚さんは「政策立案や、ガイドライン作成において、もっとジェンダー・ギャップを意識し、それを提言に反映する必要がある」と言います。特に就労世代のコア、30～55歳の女性は、子育てや介護も担っており、仕事との両立だけでなく、三位一体、マルチタスクの同時遂行が求められる場合も少なくありません。また、会社との交渉で立場の弱い非正規やパート労働についている割合も高いのです。このような現状を認識し、それぞれの状況に配慮した対策を提言しない限り、仕事と治療の両立の現状を変えることは難しいと大塚さんは指摘しています。あちこちに潜むジェンダー・ギャップ（男女格差）昨年12月、世界経済フォーラム（WEF: World Economic Forum）による19年の「ジェンダー・ギャップ指数」（the Global Gender Gap Report 2020）で、日本は153カ国中121位に甘んじたというニュースが報じられました。最大の要因は政治参加の遅れ。健康⾯での格差はさほど悪くない評価でしたが、「健康面での潜在的格差もまだまだ大きい」と⼤塚さん。たとえば、Kutoo（クートゥー、職場での女性に対するハイヒールやパンプス着用の強制問題に対する社会運動）に対し、厚生労働大臣は「業務の上で必要かつ適切であればハイヒールの着用を強制することは社会的に受け入れられる」と発言しました。この発言、一般的な女性差別としても問題視されましたが、とりわけ女性がん患者にとっては、「切捨てにつながりかねない」と大塚さん。というのも、抗がん剤の副作用で足先に痺れをかかえ、ハイヒールやパンプスがはけなくなる患者が非常に多いからです。大塚さんは、「私もハイヒールは全部捨てました。厚労相は、多分現実をご存じないのでしょうが、“抗がん剤治療した女性は職場復帰するな”と言っているように聞こえました」といいます。最後になりますが、大塚さんからお怒りのメッセージです。「患者の社会復帰を応援します。職場復帰を促します」と大々的にキャンペーンを張っている厚労省、しかもトップが「女性はパンプス履いてね。企業も、それを要求しても許されるよ」と言ったことが大問題なのです。「がん患者さんの社会復帰を応援しますよ」と大上段に構えておいて、社会復帰促進のポスターには女性が登場しない。痺れた足で履くのが困難な靴の強制を大臣が容認してしまう。この大矛盾を認識していない＝「地に足がついていない」なのです！大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）傷病手当金、患者さんが絶対に押さえるべき3つのポイントとは　サバイバー伝授！がんとお金（3）傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん副作用対策、海外に学ぶ　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（2）がんの話題にタブーがない海外　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（3）最終回免疫療法、ノーベル賞受賞したから受けてみようか？でもその前に… 「こんなはずじゃなかった」、がんサバイバーが直面する社会復帰の壁子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2020/02/26
乳がん再発の不安を和らげるスマホアプリを開発　名古屋市立大学・SMILEプロジェクト

乳がんは国内の女性で患者数が最も多く、国立がん研究センターの2018年のがん統計予測によると、2018年の罹患数予測は8万6500人、死亡数予測は1万4800人とされています。がんを経験した人にとって怖いのは再発です。そこで、再発の不安を和らげるために、スマートフォンのアプリを使ってサポートする取り組みが実用化できるかどうか検証されています。名古屋市立大学の明智龍男先生らのSMILEプロジェクトを紹介します。目次子育てや親の介護、仕事などを抱える「はざま世代」のがん患者さんにサポートが必要時間が空いたときに携帯しているiPhoneのアプリで心理療法をサポート iPhoneの解決アプリ、元気アプリで再発不安を軽減できるかどうかを臨床試験で検証子育てや親の介護、仕事などを抱える「はざま世代」のがん患者さんにサポートが必要国立がん研究センターがん情報サービスによると、がん経験者さんの10年生存率は56.3％で、多くの患者さんは将来、より良い生活ができることを願っています。しかし、再発への不安があるとQOLが低下して日常生活に大きく影響します。女性で患者数が最も多い乳がんは、40～50歳代で発症率が高いといわれています。この世代は、子育てや親の介護、仕事などを抱える「はざま世代」と呼ばれます。がん再発など病気のことに加えて、家族のことや仕事のことなど、さまざまな不安に悩まされています。少しでも不安がないようにサポートしなくてはいけないところです。時間が空いたときに携帯しているiPhoneのアプリで心理療法をサポート再発の不安に対するサポートとして、心理療法でセラピストによる面談などがあります。しかし問題は、1人のがん経験者さんへの面談回数は数多くになること、さらに乳がんの経験者数は膨大なので、サポートするのに限界があることです。そこで明智先生らは、数多くの乳がん経験者さんの再発不安を軽減するために、スマートフォン（スマホ）のiPhoneのアプリを使って心理療法（精神療法ともいいます）でサポートすることを考案しました。 iPhoneの解決アプリ、元気アプリで再発不安を軽減できるかどうかを臨床試験で検証明智先生らが考案したアプリは、2つの心理療法から構成されています。問題解決療法のための「解決アプリ」、行動活性化療法のための「元気アプリ」です。 ●解決アプリ：問題解決療法を学ぶアプリです。生活で困っていることに対して本人の価値観に従って整理し、解決する手助けをするものです。 ●元気アプリ：行動活性化療法を学ぶアプリです。病気がきっかけになって、活動しなくなったことや、新しく行動しようと思うことにチャレンジするよう促すためのものです。時間が空いたときに、身近に携帯しているiPhoneを使って心理療法を学びながら、日常生活の困りごとを解決して活動の幅を広げていくことにより、再発への不安を和らげる効果が期待されています。アプリの実用化に向けて、効果を科学的に検証することが必要です。そこで、乳がん手術後から再発がなく1年以上が経過した20歳から49歳の女性を対象に、臨床試験*1でアプリ活用の効果を検証しています*。臨床試験は、参加者を「すぐにスマホアプリを開始するグループ」もしくは「2ヵ月後からスマホアプリを開始するグループ」に分け、参加した前後のアプリの効果として再発不安を軽減できたのかどうかをグループ間で比較します。なお、臨床試験の実施期間は、2020年3月31日までです。明智先生は、臨床試験で有効性が確認されて、がん経験者さんの不安を和らげるサポートとしてアプリを実用化できれば、今後は乳がん以外のがんでアプリを開発していくこと、保険診療で活用できるようにしていきたいと話しています。 ■参考 SMILEプロジェクト *1：新しい治療法が誕生するには、健康な人や患者さんを対象にした臨床試験で効果や安全性などが検証されます。たとえば、保険診療で処方される「新薬」が誕生するには、臨床試験の1つとして治験が行われ、治験の結果から効果や安全性などが厚生労働省で審査されて承認されることが必要です。 ■関連記事がん「リンパ浮腫（むくみ）」の対策にリンパケアエクササイズマンモ＋超音波で乳がんを早く発見！生稲晃子さん・乳がん手術5回を乗り越えて傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）「ママのバレッタ」、親子でがんを話し合おう　絵本と写真、音楽が奏でるストーリー（2）乳がん副作用のセルフケア　男性乳がんの会「メンズBC」（2） YouTubeで準リアルタイム配信、がん発覚から入院や退院後の生活まで乳がんがん婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール乳がん治療後のむくみ対策は肥満解消と運動キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2019/11/13更新日：2020/09/25 監修：名古屋市立大学大学院精神・認知・行動医学教授　明智龍男先生
がんと共に暮らす時代の緩和ケア、がん検診とは　順天堂大練馬病院・東京都練馬区の取り組みから

2人に1人ががんになる時代ですが、10年生存率は6割近く、がんと共に暮らす日々の生活を少しでもよくすることが課題です。そのために、まずはがん検診で病気を早く発見し、がんと診断されたら、さまざまな診療科の医師や看護師などがフォローするサポーティブケア（緩和ケア）を受けることが重要です。2019年9月に東京都練馬区で開催されたがん啓発イベントから、順天堂大学練馬病院と練馬区との協働で一般向けに開催された交流イベントなど*1を紹介します。目次現在（いま）の緩和ケアはがんと診断された直後から体の苦痛、心の苦痛をフォロー胃がん、肺がん、乳がん、子宮頸がん、大腸がんの5つの検診は自治体もフォローがん検診は県や市・区によって助成内容が違うので要確認「がんと生きる・暮らす」を支援して前向きに活動する人のインタビューパネルを展示現在（いま）の緩和ケアはがんと診断された直後から体の苦痛、心の苦痛をフォロー毎年9月は「がん征圧月間」です。2019年9月、東京都練馬区で「がんを知る」、「がんと生きる」をテーマに、さまざまながん啓発イベントが催されました。その1つ、9月7日の交流イベントでは現在（いま）の緩和ケアの取り組み、がん予防のための生活習慣の見直しやがん検診の意義を学ぶためのシンポジウム、順天堂大学練馬病院の緩和ケアチーム（がん医療チーム）との交流会、子どもが体のことに興味を持つための催しがありました。緩和ケアについては、かつては終末期医療のイメージでしたが、現在は全く違います。がんと診断された時点から始まる治療のひとつです。患者本人はもとより、家族、希望をすれば周囲の人々も支援の対象になります。療養生活をしやすくなってもらうために、また治療に前向きに取り組んでもらうために、さまざまなケアが行われます。順天堂大学練馬病院の緩和ケアチーム（がん医療チーム）は、がん専門医、麻酔科（体の痛み）やメンタルの専門医、看護師やソーシャルワーカーなどがサポートをして、体の苦痛だけでなく、不安や医療費の悩みなど、さまざまな心の痛みなどを和らげています。練馬区が制作したパネルが展示されており、わかりやすく説明されています。病気のこと、カラダのこと、緩和ケアなどを学べる展示パネル今回のイベントで展示されたパネルについて詳しくはこちら（PDF）提供：練馬区健康部健康推進課健康づくり係写真1：「現在（いま）の緩和ケア」などについて説明する順天堂大学練馬病院の緩和ケアチーム写真2：写真展「がんと生きる日々から」写真展は順天堂大学練馬病院で行われている緩和ケア交流会で展示されているもので、がん経験者の方や家族などがその瞬間に感じた想いを写真とストーリーで綴った作品となっています（写真2は練馬区役所で撮影したものです）。胃がん、肺がん、乳がん、子宮頸がん、大腸がんの5つの検診は自治体もフォローがん検診については、交流イベントに参加した人から、どこで受診できるのかわからないとの質問がありました。実は、がん検診の受診率は高くなく、その普及が課題です*22。そこで、がん医療チームと練馬区から、5つのがん検診は「自治体に相談してもらえれば、近所の医療機関で安い費用もしくは無料で受診できる」とのアドバイスがありました。具体的には、国の指針〔がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（厚生労働省）〕で推奨されている5つのがん（胃がん、肺がん、大腸がん、子宮頸がん、乳がん）について、検診の方法、受診の間隔、対象年齢などが推奨されています（表）。表：がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」で定められたがん検診の内容対象者実施回数検査方法胃がん検診 50歳以上（※） 2年に1回（※）問診、胃部エックス線検査問診、胃部内視鏡検査肺がん検診 40歳以上年1回質問（問診）、胸部エックス線検査喀痰細胞診（50歳以上、喫煙指数600以上）大腸がん検診 40歳以上年1回問診、免疫便潜血検査2日法子宮頸がん検診 20歳以上の女性 2年に1回問診、視診、細胞診乳がん検診 40歳以上の女性 2年に1回問診、乳房エックス線検査（マンモグラフィ） ※胃がんについては、当分の間、胃部エックス線検査を40歳以上の方に年1回実施しても差支えないとしています。出典：厚生労働省がん検診は県や市・区によって助成内容が違うので要確認県や市は、がん検診の費用負担を助成しています。負担が軽くなる検診や無料検診チケットもあります（自治体により助成内容は違います。在住地域で確認してください）。下記は練馬区のホームページです。近隣の医療機関も参照できます。東京都練馬区のがん検診に関するホームページ「がんと生きる・暮らす」を支援して前向きに活動する人のインタビューパネルを展示「がんと診断されて今後が不安」、「がんになったらどうしょう」。そんなときには、がんを経験したことや関わった経験をもとに、患者さんやご家族を支えている人の前向きな姿を見ると、病気とともに生きることや将来の見通しに希望を抱かせてくれます。がん啓発イベントでは交流イベントのほか、患者さんや家族への支援活動をする5人に、「がんと生きる」をテーマにインタビューした内容がパネル展で紹介される催しがありました。写真3：インタビューパネル展示『がんと生きる・暮らす』を支える人たちのおはなし」と提供：がんフォト＊がんストーリー代表・木口マリさんインタビューを受けたのは、肺がん患者会を設立したがん経験者のかた、支援団体を設立した看護師、「がんになる前に知っておきたかった！」を啓発する「グリーンルーペ」（https://greenloupe.org/）のプロジェクトメンバー*3など、自身の経験を活かして患者さんやご家族を支える活動をしている5人です。 5人のうちの1人、がんフォト＊がんストーリー（https://ganphotostory.wixsite.com/ganphoto）（関連記事1：がんに関わる人の想いを写真で展示　がんフォト＊がんストーリー、関連記事2：がん経験者だからこそ届けられる情報　絵本と写真、音楽が奏でるストーリー（1））代表の木口マリさん（がん経験者）は、順天堂大学練馬病院の緩和ケア交流会のボランティアとして活動していました（写真2：写真展「がんと生きる日々から」参照）。インタビューパネル展示では、インタビュワーと記事の編集、写真のフォトグラファーも担当されていました（木口さんのインタビュワーは練馬区の職員が担当しました）。木口さんのインタビュー内容は、診断されて初めて治療を受けた当時のこと、患者さんやご家族などを支える活動をはじめたきっかけ、現在の活動状況、今後の見通しなどでした。木口さんは、がんを経験したことを活かして、「人生、嫌なことが起こっても、悪いことは起こらない。起こることはすべて、さらに良い自分になるための要素」という前向きな姿勢で活動しています。インタビューパネル展の一部木口マリさんのインタビューパネルはこちら（PDF）＊インタビューパネル展の出典は練馬区役所健康部健康推進課〔ウェブサイト「日本人の2人に1人はがんになる時代　9月はがん征圧月間」を参照〕。インタビューパネルの閲覧希望は練馬区役所の健康推進課にお問い合わせください。がんは進行しないうちに早く発見することが大切です。そして、もし病気になってしまったら、病気や治療のこと、療養生活やお金のことなどは医療機関や在住の自治体、患者会や支援団体などに相談しましょう。また、サポーティブケア（緩和ケア）についても相談していきましょう。がんを経験した方や、患者さんやご家族を支援している方が、がんと向き合ってどう暮らしているのか、その先にはどんな生き方があるのかを知ると、前向きになって勇気と希望が湧く機会になるはずです。 *1：毎年9月は「がん征圧月間」です。2019年9月、東京都練馬区で「がんを知る」、「がんと生きる」をテーマに、さまざまながん啓発イベントが催されました。 9月7日は交流イベントとして順天堂大学医学部附属練馬病院出張講座＆交流会「がんを知る。ねりまでじぶんらしく過ごすために～いまからできるカラダ・ココロ・生活を整えるコツ」が開催されました。内容は、「おはなし会～子どもと一緒に楽しめるカラダのこと～＆ママパパの何でも相談会（育児・健康）」、「順天堂大学練馬病院がん医療チームによるシンポジウム～がんってなに？いま自分にできること。」などでした。 *2：平成28年度国民生活基礎調査「がん検診を受診した40～69歳〔子宮がん（子宮頸がん）検診は20～69歳）の者の割合 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/dl/04.pdf 過去1年間にがん検診を受診した40～69歳〔子宮がん（子宮頸がん）検診は20～69歳。入院者、熊本県を除く〕の状況を見ると、男女とも肺がん検診が最も高く、男性51.0％、女性41.7％でした。過去２年間に子宮がん（子宮頸がん）、乳がん検診の受診状況を見ると、子宮がん（子宮頸がん）検診は42.4％、乳がん検診は44.9％でした。注１）：入院者は含まない。注２）：平成22年まで「子宮がん検診」として、平成25年以降は「子宮がん（子宮頸がん）検診」として調査している。注３：平成22年調査までのがん検診の受診率の算出は、上限を設けず40 歳以上（子宮がん検診は20歳以上）を対象年齢としていたが、「がん対策推進基本計画」（平成24年6月8日閣議決定）でがん検診の受診率の算定の対象年齢が40～69 歳（子宮がん（子宮頸がん）は20～69歳）までになったことから、平成25年調査以降はこの対象年齢にあわせて算出するとともに、平成22 年以前の調査についても、この対象年齢にあわせて算出し直している。注４：平成28 年の数値は、熊本県を除いたものである。 *3：グリーンルーペは、「がんになる前に知っておきたかった！」を啓発するために「がんをもう少し近くで見るために、みなさんの虫めがねになれたら」との思いから発足した、がん経験者さんのプロジェクト。セミナーやイベントの開催、患者さんやご家族に役立つ情報の提供など、さまざまな活動を展開しています。グリーンルーペプロジェクト2019（http://www.m2cc.co.jp/gl/2019/）の発起人は、スキルス胃がん患者の会「希望の会」（https://npokibounokai.org/）・轟浩美さん、こどもをもつがん患者コミュニティ「キャンサーペアレンツ」（http://cancer-parents.org）・西口洋平さん、肺がん患者会「ワンステップ」（http://www.lung-onestep.jp/index.html）・長谷川一男さん、NPO法人「がんノート」（https://gannote.com/）・岸田徹さんです。練馬区のインタビューパネル展示では、轟さんと岸田さんのインタビュー内容が紹介されています。 ■関連記事「ママのバレッタ」、親子でがんを話し合おう　絵本と写真、音楽が奏でるストーリー（2）傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）癌（がん）公開日：2019/10/30 監修：順天堂大学医学部附属練馬病院緩和ケアチーム（がん医療チーム）、東京都練馬区健康部健康推進課
慢性骨髄性白血病の患者さん今後の見通しに求めることは？いずみの会アンケート（3）

慢性骨髄性白血病は、画期的な治療薬*1が登場してから患者さんの生存率が向上しました。ただし、服薬を継続しないといけません。医療費、薬の副作用、就職や仕事、結婚・出産への困難や不安などがあります。患者さんが日ごろ、どのような想いで治療を継続して生活しているのでしょうか。患者会「いずみの会」が2018年に実施したアンケート結果（有効回答521人、患者さん約85％、男性約53％など）*2を紹介します。目次女性の20～30歳代は生活への満足度は高くない働き盛りの世代では病気の再発、仕事や学業に不安や困難を感じる今後は病気の治療や日常的な活動に積極的に取り組みたいとの意向が強い女性の20～30歳代は生活への満足度は高くない調査結果から、生活全般の満足度を10段階評価してもらった結果を見ると、10段階中9～10と満足度が高い人の割合は約27％、8～10は約50％で、平均満足度は7.10でした。前回の2013年度調査に比べると、生活全般の満足度は高い傾向にありました。詳しく見ると、女性（6.99）より男性（平均7.14）の満足度が高く、年齢別で満足度が高いのは男性40歳代（7.25）と60歳以上（7.49）、女性では40～50歳代（7.32）でした。しかし、女性の20～30歳代では6.52と満足度が高くありません。患者会代表の田村英人さんによると、経済面や副作用、結婚や子どものことへの不安が大きいとのことでした。働き盛りの世代では病気の再発、仕事や学業に不安や困難を感じる治療を続けるうえで感じている不安や困難に関する調査の結果をみると、回答が多いのは「今後の見通し」、「情報をどこから得たらいいのか」、「病気になる前のように生活ができるのか」、「新しい薬に変更したほうがいいのかわからない」などでした。「今後の見通し」は、男性20～40歳代で「仕事や学業あるいは育児などをこれまで通り続けられるか」、女性20～30歳代で「治療に関する薬の耐性、再発」が特徴的でした（表）。表：治療を続けるうえで困難に感じていること出典：慢性骨髄性白血病（Chronic myeloid leukemia：CML）患者・家族の会「いずみの会」の会報誌「CMLとともに生きる～それぞれの想い」第7号、特集「CML患者アンケート調査結果」（2018年10月発行）また、男女別・年齢別に見ると、「就職」は男性20～30歳代、女性20～40歳代、「離職・失業への不安」は男性20～40歳代、女性40歳代、「病気休暇、欠勤、休業がとりにくい」は男女とも20～30歳代で回答が多いことがわかりました。つまり、働き盛りの世代を中心に仕事関係の不安や困惑が大きいことがうかがえました。家庭生活で感じる困難について聞いた結果を見ると、最も多い回答は「医療費の負担」（約68％）、「病気による収入の減少」（約14％）、「就職、職探し」（約9％）などでした。男女別・年齢別に見ると、「医療費の負担」は男性40～50歳代、女性20～30歳代と50歳代、「結婚・出産」は男女とも20～30歳代、「就職、職探し」は男性20～30歳代、女性40歳代、「子供の養育」や「病気による家庭の不和」は男性40歳代で特徴的でした。今後は病気の治療や日常的な活動に積極的に取り組みたいとの意向が強い患者さんが、今後の活動において積極的に取り組みたい意向について10段階評価してもらった結果があります。平均点が高い順に以下でした。第1位病気の治療 8.77 第2位日常的な活動 8.46 第3位家族との関係 8.16 第4位経済的な問題 7.86 第5位社会的な生活 7.28 第6位仕事・学業 7.20 第7位結婚・出産 4.18 「病気の治療」については10段階中9～10と回答した人の割合は6割以上、「日常的な活動」や「家族との関係」は5割以上で、前回（2013年度）の調査結果を上回っていました。田村さんによると、慢性骨髄性白血病の患者さんでは、治療を受け続けていくことにより命の心配をすることが軽減され、将来の見通しを持つ人が多いことがうかがえます。一方で病気の再発、高額な医療費、就労関係などが問題です。治療を続けながらより良い生活ができるよう、患者さんをサポートすることが課題になるとの話でした。次の記事では、患者さんへサポートする側の医師との関わり、患者さんが求める有益な情報はどのようなものかに関して調査した結果を紹介します。調査結果の詳細をまとめた会報誌は、患者会代表・田村英人さんのご好意により、無償で提供していただけます。お問い合わせ：「いずみの会」メールアドレス　izumi_cml@yahoo.co.jp *1：慢性骨髄性白血病で異常活性化するチロシンキナーゼという物質（分子）を標的に、活性化を抑える分子標的治療薬のイマチニブ（製品名：グリベック）が2001年に登場したことで、治療を受けた患者さんの生存率は劇的に向上しました。 2019年9月現在、保険診療で治療を受けられるチロシンキナーゼ阻害薬は5種類あります。診療の流れは、まずイマチニブ（製品名：グリベック）、ニロチニブ（同タシグナ）、ダサチニブ（同スプリセル）の3剤から選択します。最初の薬で効果不十分（イマチニブ耐性になるbcr/abl遺伝子に変異が現れた場合など）や副作用の場合、上記ならびにボスチニブ（同ボシュリフ）、ポナチニブ（同アイクルシグ、bcr/abl遺伝子変異のうちT315Iという変異が検出された場合など）に変更します。 *2：患者会・いずみの会では、2009年、2010年、2013年、2018年に会員を対象にアンケートを実施しています。受診状況や症状、医師への評価、日常生活、医療費、就労、結婚・出産など、多岐にわたって調査しています。 ■参考慢性骨髄性白血病（Chronic myeloid leukemia：CML）患者・家族の会「いずみの会」の会報誌「CMLとともに生きる～それぞれの想い」第7号、特集「CML患者アンケート調査結果」（2018年10月発行）第80回日本血液学会学術集会ポスターセッション：The actual condition of treatment and life seen from CML patients 第59回日本癌治療学会がん患者・支援者プログラム/ポスター発表演題：CML患者からみた治療と生活の実態 Chronic Myeloid Leukemia Patient Survey Report 2018 慢性骨髄性白血病患者・家族の会「いずみの会」 http://www7b.biglobe.ne.jp/~izumi-cml/ NPO法人血液情報広場・つばさ（血液がんのフォーラム・セミナーを全国で随時開催しています） http://tsubasa-npo.org/ ■関連記事 9月22日は世界CMLデー、慢性骨髄性白血病の患者会に聞く慢性骨髄性白血病の患者さんの生存率、治療と副作用　いずみの会アンケート（1）慢性骨髄性白血病の治療費と副作用、患者さんの実情　いずみの会アンケート（2）傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん経験者だからこそ届けられる情報　絵本と写真、音楽が奏でるストーリー（1）癌（がん）公開日：2019/10/23 監修：慢性骨髄性白血病患者・家族の会「いずみの会」代表　田村英人さん
慢性骨髄性白血病の治療費と副作用、患者さんの実情　いずみの会アンケート（2）

慢性骨髄性白血病は、2001年に画期的な治療薬が登場してから生存率が向上するなど、患者さんを取り巻く環境が変わりました。一方、患者さんは服薬を継続しなければならないので、さまざまな困難があります。そこで、患者さんの実情を社会全体に理解してもらうために、患者会「いずみの会」がアンケート結果を公表しています*1。今回は受診状況や医療費、社会保障の活用状況などについて紹介します。目次長く生きている患者さんが多く、3ヵ月処方が増えているのは有益通院は2～3ヵ月に1回が大半、社会保障制度の活用により負担を軽減医療費負担は年間40万8000円、1回受診で8万7000円弱、以前より減額傾向高額療養費制度と限度額定期認定制度のことをよく理解してほしい治療効果を重視度かつ満足度が高い医療費負担と副作用は課題あり、薬の服用中断を考えることも長く生きている患者さんが多く、3ヵ月処方が増えているのは有益慢性骨髄性白血病の治療では、病気により体内で異常活性化するチロシンキナーゼという物質（分子）を標的にした分子標的治療薬のチロシンキナーゼ阻害薬*2があります。この薬は飲み薬で、患者さんは外来通院するようになりました。治療を受けた患者さんの生存率が高くなっています。そこで、いずみの会の2018年度アンケート結果（有効回答521人、患者さん約85％、男性約53％など）から医療機関への受診状況などを紹介します。通院は2～3ヵ月に1回が大半、社会保障制度の活用により負担を軽減まず、通院の頻度（受診間隔）を見ると、平均して10.2週でした。前回調査（2013年）では平均9週なので、通院の間隔が延びています*3。受診1回当たりの薬の処方日数は、「3ヵ月分」約55％、「2ヵ月分」22％、「2週間分」と「1ヵ月分」はそれぞれ約13％でした。患者会代表の田村英人さんのコメント「患者さんは、病状が悪化せずに「寛解」という安定した状態を維持するために薬を服用し続けることが必要です。そこで、高額療養費制度を活用して、患者さんが直接的な負担を軽減する有効策として3ヵ月処方は有益です。」医療費負担は年間40万8000円、1回受診で8万7000円弱、以前より減額傾向医療費について見てみましょう。患者さんが負担する年間の支払い受診料（平均受診料を通院頻度10.2週で試算）は40万8000円でした。前回（2013年）の調査では68万4000円でしたので、前回調査に比べると今回の調査結果では約27万円以上の減額でした。これは高額療養費制度の理解と限度額適用認定の利用によるものと思われます。受診1回の平均受診料は「8万6680円」（2万円未満25％、2～5万円未満24％、5～10万円未満23％）で、前回調査の平均12万8000円よりも4万円以上の減額でした（図）。図：受診1回の平均受診料出典：慢性骨髄性白血病（Chronic myeloid leukemia：CML）患者・家族の会「いずみの会」の会報誌「CMLとともに生きる～それぞれの想い」第7号、特集「CML患者アンケート調査結果」（2018年10月発行）高額療養費制度と限度額適用認定制度のことをよく理解してほしい患者さんの医療費負担は以前に比べて減っているとはいえ高額です。そこで、患者さんが受けられる社会保障として、高額療養費制度と限度額適用認定制度があります。高額療養費制度：1ヵ月間（月初めの1日から月末までの期間です）の医療費（差額ベッド代、入院時の食事代、保険診療以外の医療費などは含みません）の自己負担額が一定の金額（自己負担限度額）を超えた場合、その分があとで払い戻される制度です。限度額適用認定制度：自己負担限度額を超えそうなときに、事前申請して認定してもらった限度額適用認定証を提示すると、窓口負担額が自己負担限度額までになるものです。アンケート結果を見ると、「高額療養費制度を受けている」は約60％、「高額療養費制度を受けており、すでに限度額申請をしている」は21％でした。ただ、「制度のことを知らない」は0.6％、「詳しい内容まで知っている」は約8％でした。田村さんは、「高額療養費制度や限度額適用認定制度は患者さん自身が手続きして申請しないといけないので、制度の詳しい内容まで理解してほしい」と話します。病院の相談室のソーシャルワーカーさんや患者会に詳細を問い合わせすることができますので、大いに活用してほしいとのことでした。治療効果を重視度かつ満足度が高い検査や治療に関して重視すること、満足していること（以下、重視度、満足度）を10段階評価してもらいました。その結果から重視度が高い回答は順に以下でした。表：検査や治療に対する重視度と満足度（点数は10段階評価の平均、項目は重視度が高い順）重視度満足度「治療効果が高い」 9.39 8.52 「副作用が少ない」 8.80 6.19 「病院で支払う経済的負担が少ない」 8.60 4.57 「血液検査だけですむ」 8.57 9.17 「内服薬である」 8.42 8.80 「1日あたりの服用回数が少ない」 7.67 8.18 出典：慢性骨髄性白血病（Chronic myeloid leukemia：CML）患者・家族の会「いずみの会」の会報誌「CMLとともに生きる～それぞれの想い」第7号、特集「CML患者アンケート調査結果」（2018年10月発行）上記を見ると、1日1回の服用で効果が高く副作用が少ない飲み薬や、「血液検査ですむ」の重視度と満足度が高いようでした。検査に関しては、以前は骨から骨髄を注射で吸引する骨髄穿刺という検査を受けることがありました。この検査を受ける時は、麻酔は骨には関係ないのでかなりの痛みを伴います。最近は、検査のやり方も変わってきたようです。PCR検査（ポリメラーゼ連鎖反応法検査）など、体への負担が少ない血液検査の技術が向上して普及しています。医療費負担と副作用は課題あり、薬の服用中断を考えることも重視度が高くても、実情としては満足度が低いという回答がありました。それは、「病院で支払う経済的負担が少ない」、「副作用が少ない」です。また、薬の服用中止に関する調査結果を見ると、「服用中止を考えたことがある」との回答は約37％でした。その理由は副作用が6割、経済的な理由が4割でした。経済的な理由については、以前の調査結果に比べて減少傾向ですが、まだまだ課題となっています。次回は、治療を続けるうえでの不安や困難、今後の見通しに関する調査結果を紹介します。調査結果の詳細をまとめた会報誌は、患者会代表・田村英人さんのご好意により、無償で提供していただけます。お問い合わせ：「いずみの会」メールアドレス　izumi_cml@yahoo.co.jp *1：患者会・いずみの会では、2009年、2010年、2013年、2018年に会員を対象にアンケートを実施しています。受診状況や症状、医師への評価、日常生活、医療費、就労、結婚・出産など、多岐にわたって調査しています。 *2：慢性骨髄性白血病で異常活性化するチロシンキナーゼという物質（分子）を標的に、活性化を抑える分子標的治療薬のイマチニブ（製品名：グリベック）が2001年に登場したことで、治療を受けた患者さんの生存率は劇的に向上しました。 2019年9月現在、保険診療で治療を受けられるチロシンキナーゼ阻害薬は5種類あります。診療の流れは、まずイマチニブ（製品名：グリベック）、ニロチニブ（同タシグナ）、ダサチニブ（同スプリセル）の3剤から選択します。最初の薬で効果不十分（イマチニブ耐性になるbcr/abl遺伝子に変異が現れた場合など）や副作用の場合、上記ならびにボスチニブ（同ボシュリフ）、ポナチニブ（同アイクルシグ、bcr/abl遺伝子変異のうちT315Iという変異が検出された場合など）に変更します。 *3：患者さんの通院間隔について聞いた結果では、半数近い約47％が「12週間以上」（男性では40～50歳代が回答の半数、女性では40歳代で回答が多い）で、平均10.2週でした。 ■参考慢性骨髄性白血病（Chronic myeloid leukemia：CML）患者・家族の会「いずみの会」の会報誌「CMLとともに生きる～それぞれの想い」第7号、特集「CML患者アンケート調査結果」（2018年10月発行）第80回日本血液学会学術集会ポスターセッション：The actual condition of treatment and life seen from CML patients 第59回日本癌治療学会がん患者・支援者プログラム/ポスター発表演題：CML患者からみた治療と生活の実態 Chronic Myeloid Leukemia Patient Survey Report 2018 慢性骨髄性白血病患者・家族の会「いずみの会」 http://www7b.biglobe.ne.jp/~izumi-cml/ NPO法人血液情報広場・つばさ（血液がんのフォーラム・セミナーを全国で随時開催しています） http://tsubasa-npo.org/ ■関連記事 9月22日は世界CMLデー、慢性骨髄性白血病の患者会に聞く慢性骨髄性白血病の患者さんの生存率、治療と副作用　いずみの会アンケート（1）傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん経験者だからこそ届けられる情報　絵本と写真、音楽が奏でるストーリー（1）癌（がん）公開日：2019/10/09 監修：慢性骨髄性白血病患者・家族の会「いずみの会」代表　田村英人さん
がん「リンパ浮腫（むくみ）」の対策にリンパケアエクササイズ

がん治療後の後遺症でリンパ浮腫というむくみを生じることがあります。対策として運動が推奨されています。一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事の広瀬眞奈美さんは、少しの時間、体を動かすだけの体操でもリンパの流れがよくなる運動として十分だといいます。第3回日本リンパ浮腫学会総会市民公開講座*1の講演内容を紹介します。目次少しの時間で筋肉や関節を動かすことを継続するだけでリンパの流れがよくなります全身を動かすリンパケアエクササイズライフを始めよう！リンパは全身に循環しているので全身を意識して体を動かせることが重要少しの時間で筋肉や関節を動かすことを継続するだけでリンパの流れがよくなりますがんに関わるリンパ浮腫（むくみ）対策のセルフケアとして、食生活の見直しや運動が推奨されています*2。ですが、「がんになったら運動しよう」といわれても、「運動って、激しく体を動かすイメージだから大変そう」、「どのような運動をしたらいいの？」と戸惑う人も多いようです。そこで、少しの運動や体操で関節や筋肉を動かすことを継続するだけでも十分な効果があると広瀬さんは強調します。広瀬さんは、乳がんサバイバーの経験をもとに、運動を通して患者さんの身体的･社会的･心理的な不安を解消したいと考え、フィットネスインストラクターの資格をとり、キャンサーフィットネス（http://cancerfitness.jp/）を設立しました。現在、医師など医療関係者が患者さんを診療するときに参考とする「がんのリハビリテーションガイドライン*3」の策定委員で、書籍「リンパ浮腫のことがよくわかる本」*4の運動に関する章の解説に携わっています。全身を動かすリンパケアエクササイズライフを始めよう！広瀬さんら、キャンサーフィットネスが考案したのが「リンパケアエクササイズ」です。「楽しく体を動かせば、リンパ浮腫（むくみ）もココロも軽くなる」をテーマにしています。第3回リンパ浮腫学会市民公開講座で広瀬さんはリンパケアエクササイズを紹介し、以下のようなメッセージを伝えています。がん転移を防ぐためにリンパ管が集合しているリンパ節を切除するリンパ節郭清や、放射線療や抗がん剤による治療の影響などにより、リンパ管の閉塞や機能障害が起こることがあります。そうすると、リンパ管が集合するところでリンパ液が交通渋滞のように流れが停滞することで、むくみが生じることがあります。そこで、体を動かすと、筋肉は縮んだり緩んだりして（筋肉の収縮と弛緩といいます）、筋肉の動きがリンパ管に作用することで、リンパ管内のリンパ液が流れるようになり、交通渋滞が緩和されていきます。リンパ管は全身に張り巡らされているので、むくみ改善のためには全身を使って体を動かせることが重要です。また、むくみケアのために腕や足を圧迫する弾性ストッキング・スリーブなどを着けて運動することもおすすめです。リンパケアエクササイズに関しては、ブログ「Cancer Fitness がんになったら運動しよう！」で、好きな音楽に合わせて数分でこなせる体操のメニューが紹介されています。ブログでは広瀬さんがキッチンなど場所をとらずにできるリンパケアエクササイズをしている姿も閲覧できます。リンパは全身に循環しているので全身を意識して体を動かせることが重要リンパケアエクササイズは、運動メニュー1つ1つに関して、手、腕、腰や足の関節や筋肉、体側・体幹をどのように動かすのか、内転筋を動かすときのポイント、腹式呼吸や有酸素運動をどのようにするのかなど、骨格や筋肉の図を使って解説しています。注意点は、まずは腕のむくみだから腕と肩の運動だけでいいとは限りません。足のむくみだから下半身だけでいいとは限りません。リンパ管は全身に張り巡らされているので、リンパ液の循環がよくなるよう、全身を意識して体を動かせることが重要だとしています。運動するときは、自分の体力を知って、自分の状態に合った方法で体を動かすようにします。やりすぎは厳禁です。適度に休憩を入れて、運動が終わったら横になって休むことなどをすすめています。表：リンパケアエクササイズライフを始めよう！毎日、朝晩5分の運動を習慣にするストレッチは1日の日課にしよう筋肉をリラックスさせる動かせる範囲を少しずつ増やす散歩で、有酸素運動も心がけよう腹式呼吸を覚えようよい姿勢を心がけようときどき、関節をまっすぐにしてみよう体重管理をしよう疲れたら、横になって休もう物足りないを大事にしよう。提供：一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事・広瀬眞奈美さん最後になりますが、学会の市民公開講座で広瀬さんは、以下のメッセージを伝えました。体を動かさず、何もしていないと、筋肉が固くなります。年を重ねると関節が動かなくなります。筋力が落ちて腕が上がらなくなり、足腰が弱くなり、リンパの流れが弱くなってリンパ浮腫（むくみ）が悪化すると、日常生活がよくなりません。いまや、治療法が進歩して多くのがん患者さんが長生きできる時代なのです。これからは、治療が終わった後、自分の人生をどのように過ごしていくのかについて、自分自身が考えていかないといけません。そのためにもカラダを動かして笑顔で生きていきましょう！リンパケアエクササイズライフを是非とも始めましょう！ *1：2019年3月2～3日の第3回日本リンパ浮腫学会総会（会長：がん研究会有明病院婦人科副部長/リンパ浮腫治療室長/健診センター検診部副部長・宇津木久仁子先生）の市民公開講座「自分でできることから始めよう－栄養管理と運動療法」では、がん研究会有明病院管理栄養士・伊丹優貴子先生と一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事・広瀬眞奈美さんが講演しました。 *2：国内外のガイドラインでは、がん治療後に発症するリンパ浮腫（むくみ）の対策として、食生活の見直しや運動が推奨されており、肥満がリスクといわれています。BMI25未満など適正体重を理解したうえでの体重減少が有効とされています。 *3：日本リハビリテーション医学会の「がんのリハビリテーションガイドライン」は2013年に発行されました（ガイドライン委員長は慶応義塾大学リハビリテーション医学教室准教授・辻哲也先生）。現在、最新の改訂版発行に向けて作成中です。 *4：書籍「リンパ浮腫のことがよくわかる本」（講談社）は2019年2月14日に講談社から発行されたもので、書籍監修は第3回日本リンパ浮腫学会総会の会長を務めた宇津木久仁子先生です。 ■一般社団法人キャンサーフィットネスについてキャンサーフィットネスでは、がんを経験されたかたに対して、運動などを通して、安心して社会復帰し、元気に笑顔で生きてほしいと切に願って支援をしています。がんサバイバーさんのインストラクター養成も行っており、全国レベルでがん患者さんに運動を通してサポートできるよう積極的な活動を展開しています。運動教室、ヘルスケアアカデミーをはじめ、さまざまなプログラムを開催しています。プログラムのスケジュールは下記のサイトで参照できます。また、ブログでも各種イベントの情報があります。キャンサーフィットネスのホームページ http://cancerfitness.jp/ ヘルスケアアカデミーについて http://cancerfitness.jp/healthcare-academy/ ブログ「Cancer Fitness がんになったら運動しよう！」 https://ameblo.jp/cancerfitness/entry-12362987039.html ■関連記事がん「リンパ浮腫（むくみ）」対策は体重管理が重要、食事献立とコンビニ利用時の工夫とはがん治療後の後遺症「リンパ浮腫（むくみ）」の敵は太りすぎ（肥満）、適正体重の管理が対策に傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2） YouTubeで準リアルタイム配信、がん発覚から入院や退院後の生活までがん治療・入院前に筋力・体力をつけよう！がんロコモ対策（2）子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/06/28 監修：一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事　広瀬眞奈美さん
がん「リンパ浮腫（むくみ）」対策は体重管理が重要、食事献立とコンビニ利用時の工夫とは

がん治療後の後遺症で、リンパ浮腫というむくみ（漢字で浮腫みといいます）を生じることがあります。太りすぎ（肥満の例としてBMI30以上）の患者さんはむくみを生じやすいので、体重管理のために食生活の改善や運動などがすすめられます。食生活に関しては、がん研究会有明病院管理栄養士の伊丹優貴子先生が、栄養バランスを考えた食事献立の考え方やコンビニ利用時の工夫などについて、第3回日本リンパ浮腫学会総会市民公開講座*1で講演した内容を紹介します。目次適正体重目指して1ヵ月に1kgのゆったり目の減量に取り組みましょう食生活を見直して栄養バランスを考えた献立の目安コンビニ利用で3食1400kcalにおさえることも可能適正体重目指して1ヵ月に1kgのゆったり目の減量に取り組みましょうがん治療に伴うリンパ節郭清や放射線照射などによって、体内のリンパ液の流れが悪くなって、、リンパ浮腫というむくみ（漢字で浮腫みといいます）を発症することがあります。リンパ浮腫対策の診療ガイドラインでは、太りすぎ（肥満）は危険因子で、自分にとって適正な体重を理解したうえで食生活の見直しや運動などが推奨されています。伊丹先生によると、普通の食事で必要な栄養素を摂取しながら無理なくできる減量は1ヵ月に2～3㎏と言われています。急激なダイエットを個人の判断で行うことは危険です。一気にやせるというのは体調も崩れやすくなります。がん治療中であれば、1ヵ月に1kgを目標にしてゆったり目に減量することをお勧めしています（参考記事：がん治療後の後遺症「リンパ浮腫（むくみ）」の敵は太りすぎ（肥満）、適正体重の管理が対策に）。食生活を見直して栄養バランスを考えた献立の目安 1ヵ月あたり1kgのゆったり目の減量は難しくありません。というのは、計算上、カロリー量だと月に7000kcal減らすと達成できます。1日だと約230kcalです。 230kcalは、ごはん茶碗1杯分（150ｇ）程度、チョコクッキーだと5枚程度、ビールジョッキ1杯（500mL）程度です。なお、運動だと体重50kgの方であればウォーキング1時間30分程度です*2。がん患者さんは体力を消耗しやすいので、栄養バランスをうまくとることが重要です。そこで、伊丹先生が患者さんに栄養指導をするときに、患者さんの食生活状況を理解するために念頭に置いている項目と、栄養バランスを考えた献立の目安を提示してくれました。食生活の見直し心当たりはありませんか？当てはまる項目が多い人は注意が必要です。朝食を食べない早食いであるお腹いっぱい食べてしまう脂っこいものや揚げものをよく食べるお菓子をよく食べる甘いジュースをよく飲む夜食をとる野菜はあまり好きじゃない外食や仕事上での宴会が多いお酒をよく飲む 1食の献立の目安 ○主食：どれか1つご飯150ｇ（茶碗1杯程度）食パン2枚（8切れ中）→ジャムやマーガリンをパンにたくさんつけて食べたい人は6切れ中1枚を目安麺1玉 ○主菜：片手のひらに乗るくらいの量、下記食材を足して1.5となるのが目安魚一切れ：1 肉50g：1 卵1個:1 豆腐3分の1丁:1 ☆上記4つから選択・足し算して1.5を目安にする例：朝食は卵1個（1）とウインナー2個（0.5）＝1.5、昼食は魚一切れ（1）と豆腐一切れ（0.5）入り味噌汁＝1.5 ただし、魚や肉の部位や調理法方によってエネルギー量（カロリー量）は変化するので注意が必要です。 ○副菜（片手のひらに乗るくらいの量を目安） ☆海草、きのこは低カロリーですが、油料理やドレッシングに気をつける。じゃがいもなどイモ類、レンコン、カボチャなど糖質が多く含まれる野菜の量が多い場合、主食を減らす必要があります。 ○デザート類（1日1回）牛乳コップ1杯、果物はにぎりこぶし1個を目安（みかん2個、小さいバナナ1本など）カロリーを減らす工夫カロリー量が多い（エネルギーが高い）場合、エネルギーが高いものを残すようにする、あるいはエネルギーの低いものを選ぶという2つの方法があります。下記に例です。 ○カロリーが高いものを残す鶏肉の皮を剥がす：1食分（100ｇ）だと皮を剥がすだけで約-100kcal カツ定食を頼んで食べるとき：添えのキャベツに使用する調味料と揚げ物の衣を残すようにするだけで約－100kcal 弁当のご飯：200～250gと多い。3分の1残すだけで約－100kcal ○カロリーの低いものを選ぶメロンパンからサンドウィッチにする：栄養バランスが良くなり約－100kcal ノンオイルドレッシングを使う：約－50kcal コップ1杯の牛乳を低脂肪乳にする：約－40kcal コンビニ利用で3食1400kcalにおさえることも可能仕事が忙しい人では、家庭で料理を作らずにコンビニで3食を済ますことも多くなります。ただ、コンビニの食品はカロリー量や栄養成分を明示しているので、利用の仕方によっては自炊するよりも簡単に3食1400kcalにおさえることができます。 ★コンビニ3食で1400Kcal分の目安朝：サンドウィッチ、ヨーグルト（たんぱく質量が多いものを選びましょう）、野菜ジュース、バナナ1本昼：小さめの弁当、野菜サラダ（肉や魚、卵などたんぱく質を摂るようにしましょう）夜：塩分は高いので毎日はすすめられませんが、おでん（卵、大根、練り物など数品）、お浸しなどの総菜、おにぎり1～2個以上から、がん治療後の後遺症としてのリンパ浮腫（むくみ）対策は、適正体重を理解して、太りすぎの肥満の患者さんでは体重を減らすことが大切とされています。そのために、食生活の見直し、運動などがすすめられます。自分の適正体重を理解したうえで、1ヵ月当たり1kg、1日当たり230kcalを目安に、ゆっくり時間をかけて体重管理に取り組むとよいでしょう。 *1：2019年3月2～3日の第3回日本リンパ浮腫学会総会（会長：がん研究会有明病院婦人科副部長/リンパ浮腫治療室長/健診センター検診部副部長・宇津木久仁子先生）の市民公開講座「自分でできることから始めよう－栄養管理と運動療法」では、がん研究会有明病院管理栄養士・伊丹優貴子先生と一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事・広瀬眞奈美さんが講演しました。 *2：厚生労働省「健康づくりのための身体活動基準2013」及び「健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）」について https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002xple.html ■関連記事傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2） YouTubeで準リアルタイム配信、がん発覚から入院や退院後の生活までがん治療・入院前に筋力・体力をつけよう！がんロコモ対策（2）子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/06/26 監修：がん研究会有明病院管理栄養士　伊丹優貴子先生
がん治療後の後遺症「リンパ浮腫（むくみ）」の敵は太りすぎ（肥満）、適正体重の管理が対策に

がん治療後の後遺症で、リンパ浮腫というむくみ（漢字で浮腫みといいます）を生じることがあります。太りすぎ（肥満の例としてBMI30以上）のがん患者さんでは、肥満でない人に比べてむくみになりやすいと言われています。自分にとって適正な体重を理解して管理することがむくみ軽減につながるといわれています。がん研究会有明病院管理栄養士の伊丹優貴子先生が第3回日本リンパ浮腫学会総会市民公開講座*1で講演した内容を紹介します。目次リンパ節を取り除く手術などによってリンパ液の流れが止められて「リンパ浮腫（むくみ）」を発症肥満のがん患者さんは「リンパ浮腫（むくみ）」がおこりやすいのでBMI21~25を目指して体重管理を体重、BMI、体脂肪率が減少したがん患者さんでむくみが改善標準体重、BMI21～25未満など適正体重を理解して体重管理の目標をたてましょうリンパ節を取り除く手術などによってリンパ液の流れが止められて「リンパ浮腫（むくみ）」を発症「リンパの流れがよい」と聞くことがあります。これは、体内の余分な脂肪や蛋白、細菌やウイルスなどが含まれたリンパ液が、全身に張り巡らされているリンパ管に集められ、ところどころにフィルターの役割を持つリンパ節で浄化されて全身を巡ることをいいます。しかし、がん転移を防ぐためにリンパ節を取り除く手術などによって、リンパ液の流れがとめられ、むくみが起こります。リンパ浮腫（むくみ）はがん治療後の後遺症として、腕やわきの下あたり（上肢）や足のふとももから足首（下肢）にかけて起こり、長年にわたり悩まされることがあります。肥満のがん患者さんは「リンパ浮腫（むくみ）」がおこりやすいのでBMI21～25を目指して体重管理をがんに関わるリンパ浮腫（むくみ）の対策は、治療以外にセルフケアもあります。医療者が診療時に参考とする日本リンパ浮腫学会の診療ガイドラインでは、弾性着衣（上肢のスリーブなど）や食生活の見直し、運動が推奨されており、肥満予防が有効とされています。食生活に関しては、上肢（肩関節より指先まで）に生じたむくみと肥満や体重減少との関係性についての研究論文がガイドラインに紹介されています。たとえば、海外では乳がんの手術を受けた患者さんが6ヵ月以降にリンパ浮腫によるむくみが生じた割合を、Body mass index（BMI）30以上（日本肥満学会の肥満症診療ガイドラインでは「肥満（2度以上）」とされています）とBMI30未満の患者さんと比較して検討したところ、BMI30以上では30未満に比べて3.6倍になることが明らかになったとの研究結果があります*2。また、女性においてはBMI30～39.9のがん患者さんは死亡率が高くなることや、BMI21～24.9の女性では死亡率が低いことがいわれています。特に、閉経後においては肥満が乳がんのリスクになることが報告されていますので、太りすぎには注意しましょう。がん予防の観点から、女性はBMI21～25の範囲になるように体重を管理するのがよいようです*3。なお、上記のBMI判定については体重と身長から割り出したもので、筋肉が発達したスポーツ選手や、腎機能や心臓の病気で過剰にむくんでいるケースでは必ずしも当てはまるものではありません。体重、BMI、体脂肪率が減少したがん患者さんでむくみが改善肥満対策のための体重減少とがん関連のリンパ浮腫（むくみ）との関係については、乳がん患者さんを、体重減少の食事指導を受けるグループと一般的な食事指導を受けるグループに分け、3ヵ月後に腕の体積を測定したイギリスの研究論文があります。その結果、体重減少の食事指導を受けた患者さんのグループでは、腕のむくみが減少しており、一般的な食事指導を受けたグループに比べて統計学的に明確な差が認められました*4。がん研究会有明病院で伊丹先生らが肥満を合併している乳がん患者さんで上肢にむくみがある18例を対象に、体重管理（減量）のための栄養指導をしました。その結果、指導をした後に体重、BMI、体脂肪率が減少しているとともに、腕の水分量を調べる細胞外水分比（むくみの程度がわかります）も減少していることがわかりました。つまり、栄養指導による体重・BMI・体脂肪率の減少が、むくみの改善につながる可能性があると考えられました。標準体重、BMI21～25未満など適正体重を理解して体重管理の目標をたてましょうがん関連のリンパ浮腫（むくみ）対策としての体重管理はどうすればよいのでしょうか。まず、病気になりにくいとされる適正体重を知ることです。以下が目安です。標準体重：身長（m）×身長（m）×22（BMI22*という意味です）例：身長160mだと、1.6m×1.6m×BMI22＝53.6kgが標準体重です。普通体重：BMI18.5～25未満* BMIは体重÷〔身長（m）×身長（m）〕で計算できます。腹囲：男性85cm、女性90cm（BMI25以上の内臓脂肪型肥満の判定基準です） *：日本肥満学会の肥満症診療ガイドラインの肥満度分類では、標準体重（理想体重）はもっとも病気になりにくいBMI22を基準にしています。肥満は脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態でBMI25以上と提唱されています。上記を目安に、自分にとっての適正体重がわかったら、次に体重管理のための減量目標を掲げます。普通の食事で必要な栄養素を摂取しながら、無理なくできる減量は1ヵ月に2～3㎏と言われていますが、減量に関しては個人の判断で急激なダイエットを行うことは危険です。一気に体重を減らしてやせるというのは体調が崩れやすくなります。そこで、1ヵ月に1kgぐらいのペースで、ゆっくりと時間をかけて減量していきましょう。 1ヵ月に1kg減らすためには、計算上、カロリー量は7000kcal減らさないといけませんが、1日に換算すると約230kcalです。ちょうど、ごはん茶碗1杯分（150g）程度です。ただし、あくまでエネルギー量（カロリー量）のみの計算ですので、食事としてはたんぱく質やビタミン、ミネラルを十分量とる必要があります。また、がんになると体力が失われることがありますので、栄養バランスの良い食事が推奨されます。次回は、食事の献立例やコンビニ利用時に工夫するコツを紹介します。 *1：2019年3月2～3日の第3回日本リンパ浮腫学会総会（会長：がん研究会有明病院婦人科副部長/リンパ浮腫治療室長/健診センター検診部副部長・宇津木久仁子先生）の市民公開講座「自分でできることから始めよう－栄養管理と運動療法」では、がん研究会有明病院管理栄養士・伊丹優貴子先生と一般社団法人キャンサーフィットネス代表理事・広瀬眞奈美さんが講演しました。 *2：Support Care Cancer. 2011；19（6）：853-7. *3：国立がん研究センターがん情報サービス「科学的根拠に基づくがん予防」 https://ganjoho.jp/public/pre_scr/cause_prevention/evidence_based.html *4：Cancer. 2007；110（8）：1868-74 ■関連記事傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2） YouTubeで準リアルタイム配信、がん発覚から入院や退院後の生活までがん治療・入院前に筋力・体力をつけよう！がんロコモ対策（2）子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/06/19 監修：がん研究会有明病院管理栄養士　伊丹優貴子先生
傷病手当金の制度上の社会的治癒、再発、転移とは　サバイバー伝授！がんとお金（4）

がん治療終了後の「療養周辺費」を補ってくれる社会保障の制度として、会社員や公務員は傷病手当金を受給できます。卵巣がん経験者の大塚美絵子さんに、この制度を理解するための3本柱のうち、前号では「病気になったときの強い味方」についてお話してもらいました。今回は残り2つの柱について注意すべきとしています。それは「傷病手当金が貯蓄の性質をもつ」、「再発や転移と社会的治癒という概念」です。目次傷病手当金、会社人事が詳しくないケースがあるので要注意勤める人が毎月納める健康保険料は貯蓄、遠慮せずに手続きしましょう休職中に出社するともらえなくなることに注意社会的治癒と再発、転移との関係を理解すべき傷病手当金、会社人事が詳しくないケースがあるので要注意大塚さんも、「自分が病気になるまでは、傷病手当金の実務について詳しく知りませんでした」と話しています。会社の方からは制度について一切説明はなく、入院中に同室の人から教えてもらって初めて申請を決意したといいます。しかし、会社に連絡すると、人事から予想外の回答が返ってきました。「あなたは、要件を満たさないので、傷病手当金の支給対象になりません」不思議に思いましたが、「仕方ない、退職したからしばらくは失業手当（失業保険ともいいます）でしのごう」とハローワークへ行ったところ、「働く能力（＝状態を意味する法律用語）がない人には支給できません」といわれました。当時は治療の行方もよくわからないなか、失業保険、傷病手当金ともにもらえないと言われて、奈落の底に突き落されました。そこで、会社の就業規則や健康保険組合の傷病手当金の規定を読み直したところ、受給権があることを確認、しかし会社に再度問い合わせても、やはり回答はNO。そこで都の労働局に相談して、やっと受給にこぎつけました。労働局の相談員の話では、「傷病手当金は保険組合の事務なので、会社人事が詳しくない場合や、規定の解釈を間違えてしまう場合もある」とのことでした。勤める人が毎月納める健康保険料は貯蓄、遠慮せずに手続きしましょう傷病手当金の制度を知っていても周囲への遠慮から申請をためらう方もいらっしゃいます。病欠で迷惑をかけているのに申し訳ないというのです。「私も、休職あけの同僚に対し、マネジャーが『俺たちが睡眠時間を削って働いて、お前がゆっくり休むためのお金を稼いでいたんだぞ、割に合わないな』と言うのを耳にしたことがあります」と大塚さん。しかし、これはマネジャーの理解のほうが不正確なのです。傷病手当金の元となるお金は毎月の給料から差し引かれる健康保険料です。従って、給付される傷病手当金は「健保銀行」に自分が積み立ててきた貯蓄と言い換えることもできます。傷病手当金をもらっても「収入」とはならず非課税であることも納得できますね。自分の貯金を取り崩すのに、他人への遠慮はいりません。休んだ分は、しっかり療養して元気に回復し、働くことで恩返しすればよいのです。記事「がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）」をモットーに社会保障を理解して、自分から積極的に行動を起こしましょう。黙っていたら、もらって当然のお金がもらえません。休職中に出社するともらえなくなることに注意傷病手当金は、出社すると打ち切られる場合があることに注意が必要です。出社という事実をみて、健保組合などが就労可能と判断する場合があるからです。治療でしばらく休職後、結局、退職することになった人が、挨拶と引継ぎのため退職日に無理して出社したところ、「退職時には就労可能であった」と評価されて、退職後の傷病手当金が打切られたという悲劇も実際にあったようです。挨拶や引継ぎのために無理して出社し、結果的に体調を崩す、傷病手当金も打切られる、これでは本末転倒です。人事との交渉は病院か自宅近くで行いましょう。元気になってから、改めて挨拶のために出向くのは失礼なことではありません。社会的治癒と再発、転移との関係を理解すべきあまり意識されていませんが、医学上の用語と社会制度上の用語が異なることは、よくあることです。がん医療における「治癒」も、その一つ。医師は、がんに関しては容易には「治癒」と表現せず、治療終了後数年経つまでは「寛解（かんかい）」と表現します。ところが、人事は「えっ、まだ治癒していないの？」ということで、「復職させる」「しない」で押し問答になる場合があります。また、傷病手当金は、元気を回復し受給が終了した場合、同じ疾病で再度受給することはできません。そこで、再発・転移の場合に一悶着が起きることがあります。再発・転移は、医学上は「同じ」疾病と扱われるようです。例えば、乳房を全摘後、肺に転移したという場合、病巣は肺でも乳がんは乳がん、しかも原発のときと「同じ」がんだそうです。しかし、傷病手当金の制度に関していえば、再発・転移により再度療養する前に職場復帰し、定められた期間働いていれば、最初のがんは社会通念上「治癒」したとみなし、再発・転移後のがんは「別の疾病」として扱うのです。これは、単なることばの問題ではなく、患者さんが傷病手当金を受給できるか否かに関わってきます。先生によっては、「医学的に不正確な言葉を使いたくない」という方もいらっしゃるようですが、そういう場合、患者さんが「概念の相対性（医学的意味と法律的意味は異なる）」と、「患者の生活がかかっている」ことを説明して、適切な書類を書いてもらいましょう。最後になりますが、大塚さんから下記のメッセージです。受け取れる権利があるので知識を蓄えて積極的に行使、恩返しは元気になってからがん治療で休職しているかたにとっては大変な時期ですが、自分でいろいろ調べて知識を蓄えること、権利があることには積極的に行動を起こさないといけません。今は、病院の相談支援センターや、知識をサポートしてくれる患者会やNPOもいろいろあります。開業しているファイナンシャル・プランナーさんもいらっしゃいますし、リンパレッツでも情報提供をおこなっております。いろいろなことが重なるので大変な時期ではありますが、先輩サバイバーやピアサポートをうまく頼って、経済的不安を軽減することが大切です。大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）傷病手当金、患者さんが絶対に押さえるべき3つのポイントとは　サバイバー伝授！がんとお金（3）がん副作用対策、海外に学ぶ　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（2）がんの話題にタブーがない海外　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（3）最終回免疫療法、ノーベル賞受賞したから受けてみようか？でもその前に… 「こんなはずじゃなかった」、がんサバイバーが直面する社会復帰の壁子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/06/14
傷病手当金、患者さんが絶対に押さえるべき3つのポイントとは　サバイバー伝授！がんとお金（3）

がん治療のために会社を休むと、経済的ピンチに陥ることがあります。そんなときのための社会保障の制度として傷病手当金があります。卵巣がん経験者の大塚美絵子さんは、「制度をしっかり理解することが重要で、3つの柱をよく知っておきましょう」と声を大にしています。今回は、その1つ「傷病手当金が強い味方になる」ことを伝授してもらいました。目次患者さん本人が理解していないと損をする傷病手当金はお勤めの人が病気で休職になったときに一番頼りになる制度非正規の契約社員や派遣社員も健保組合に加入していればもらえる可能性あり傷病手当金は退職してももらえる。失業手当との関係に注意患者さん本人が理解していないと損をする前号では、がんと診断され退職した場合に、体調が悪い間は失業手当が受けられないことをお話しました（記事：がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2））。では、会社に残った場合はどうなるでしょうか？当然、失業手当はもらえません。しかし、体調が十分に回復するまでは、休職により収入は激減してしまいます。一方で、体型変化のための衣服や機能を補う装具（弾性着衣や杖）、アピアランス（容姿）のためのかつらなどの購入費、体調に合わせた食費、交通費（体力低下でタクシー利用が増えるなど）といった療養周辺費がかかります。これら「生きるための出費」は簡単には削れません。加えて、社会保障費の支払いは継続し、所得税は前年度を基準に課税されます。収支バランスが大きく崩れ、経済的に苦しくなります。そこで、頼りになるのが傷病手当金の制度です。ただし、患者さん本人が理解していないと損をします。大塚さんは、傷病手当金の制度には、絶対に押さえるべき3つのポイントがあると言います。傷病手当金はお勤めの人が病気になったときの第一の味方性質としては積み立てた預金、申請に遠慮は要らない「社会的治癒」の考え方（医学的評価との相違）今回は、1「傷病手当金制度が強い味方」であることを紹介します。傷病手当金はお勤めの人が病気で休職になったときに一番頼りになる制度会社員・公務員などお勤めの方は、継続して1年以上の被保険者期間があれば傷病手当金の受給資格があります。転職しても、健康保険に継続して加入していれば（前職と異なる健保組合でも可）、受給が認められます。受給の基本的要件は次の4つです。業務との関係がなく発症したケガや病気就労不能を証明する医師の診断書連続して3日以上の就労不能給与減額または無給傷病手当金の手続きは、一般的には主治医に「仕事ができない状態であること」を記入してもらった申請書類を勤務先に送り、勤務先に収入関連の事項を記載してもらって、勤務先が健保組合などに提出します。申請書類は休んだ期間ごとに提出します。受給額は、1ヵ月間の期間だと、これまでの月給の3分の2程度です。計算式は以下です。計算式：支給開始日前の過去12ヵ月の各月の標準報酬月額を平均した額÷30日×2/3＝支給日額（休業期間中に給与の支払があっても傷病手当金の額よりも少ない場合は差額が支給されます）支給期間は、会社を休んで4日目から最長1年6ヵ月間です。非正規の契約社員や派遣社員も健保組合に加入していればもらえる可能性あり大塚さんが自身の体験をもとにがん患者の経済的支援制度について「がんよろず相談」を2018年9月に開催したところ、参加者から非正規雇用について聞かれました。ご安心ください。非正規（パートタイマー等）でも、健康保険に加入していれば傷病手当金がもらえます。また、派遣社員も専門の健保組合があります。登録先が健保に加入していれば、派遣健保から傷病手当金が支給されます。受給要件に雇用形態は問われていません（詳細は下記）全国健康保険協会（協会けんぽ）：病気やケガで会社を休んだとき傷病手当金は退職してももらえる。失業手当との関係に注意傷病手当金は、会社を退職した場合でも、最初の支給から18ヵ月（1年6ヵ月）までは体調が回復するまでもらい続けることができます。退職すると失業手当を考えますが、失業手当は、「元気（＝働ける状態にある）なのに仕事についていない人」を支援する制度で、体調の悪い間はもらえないのは前号で述べた通りです。病気になった時に、第一に頼るべきは傷病手当金であることがわかりますね。では、最初の支給から18ヵ月（1年6ヵ月）経過または回復した（傷病手当金打切り）、けれどもまだ新しい仕事が見つかっていない場合はどうすればよいのでしょうか？この場合、失業手当がもらえるのです。それには受給開始先延ばしの制度（受給期間延長、しかしお金をもらえる期間の延長ではなく受給権の有効期間の延長、最長4年まで）を申請する必要があります。現在は、回復後に申請しても期間延長を認めてもらえます。しかし、「退職後、継続して30日以上働けない状態」にあれば傷病手当金受給中であっても申請は可能ですから、療養中からハローワークと相談して、予め受給期間延長の申請をしておいたほうが安心です。結局、体調の悪い間は傷病手当金、体力が回復してからは（退職した場合には）失業手当の形で公的支援をうけることができます。制度をうまく利用すれば、がんに罹患して休・退職しても、そう簡単に困窮しないように制度設計されています。次回は、傷病手当金制度に関して理解すべきこととして「当然もらうべき自分の権利」と「再発・転移と社会的治癒の考え方」について紹介します。大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）がんの意識は日本と海外で違う！がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（1）がん副作用対策、海外に学ぶ　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（2）がんの話題にタブーがない海外　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（3）最終回免疫療法、ノーベル賞受賞したから受けてみようか？でもその前に… 「こんなはずじゃなかった」、がんサバイバーが直面する社会復帰の壁子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/06/7
がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）

がんと診断されたとき、「これからどうしよう」と不安になりとまどいます。会社員では、診断にショックを受けるのと同時に、周囲に迷惑をかけるので申しわけないと思って、みずから依願退職する人がいます。これを「びっくり退職」といいます。卵巣がん経験者の大塚美絵子さんは、「びっくり退職は思いとどまってほしい」と声を大にして訴えています。目次がんと診断された直後は心理的に混乱するので決断はより慎重に休職や時短勤務などやり方はいろいろとあります！退職の選択は一時凍結、治療と仕事との両立を会社と一緒に考えることが肝心がんと診断された直後は心理的に混乱するので決断はより慎重にがんを告知されたとたん、病気のこと、入院や治療のこと、今後の仕事や生活のことなど、さまざまな問題が一気に降りかかってきます。そこで注意すべきは、冷静な判断ができない状況にあるなかで、早急に退職を決断する「びっくり退職」!これは絶対に避けなければなりません。なぜなら、以下のような現状があるからです。がん治療は日進月歩、新しい薬や治療法も続々登場しているので、思った以上に回復します。国の復職支援推進政策もあり、復職に前向きな会社もあります。失業保険（失業手当）は体調が悪いと支給されないうえ、がんが急増する40歳以上の再就職は難しいため、退職すると経済的にリスクが大きくなります。会社に籍があれば、同僚への恩返しのためにも頑張るという気持ちになることができますが、戻るところがないと治療を頑張る目的を見失いかねません。失業手当は「しっかり働けるのに職がない人のための求職支援制度」ですので、体調が悪い間は支給されません。そうなると、居場所を失ったことに対する孤立感、仕事がみつからないことへの焦燥感、経済的な不安感から体調回復に集中できなくなります。治療終了後、しばらく失業状態だった大塚さんは、「当時は仕事がないことで心理的にも非常に苦しかった」と振り返っています。休職や時短勤務などやり方はいろいろとあります！退職せずに、一定の期間を休職して治療に専念し、回復してから会社に復帰するという方法や、時短勤務という方法など選択肢はいろいろとあります。どのような選択をするにせよ、会社とコミュニケーションをよくとる必要があります。その時に重要なのが就業規則。たとえば、休職規定は明確な法規制がないので就業規則の記載事項が優先されることもあります。会社と、復職や勤務条件の交渉などにおいても出発点となります。また、労働関係の公的機関に相談するときも就業規則は必要になります。就業規則は、通常は会社の人事部からもらえるはずですし、会社のポータルサイトからもダウンロードできます。会社との交渉を一人でするのは、心理的にも負担が大きいです。その場合は、がん相談支援センターや自治体の労働相談などの力を借りると良いでしょう。会社と患者のよき仲介者となってくれます。退職の選択は一時凍結、治療と仕事との両立を会社と一緒に考えることが肝心自分から言い出すにせよ、会社から提案されるにせよ、ひとたび退職届（退職願いとは違います）を提出してしまうと、撤回できないので注意が必要です。心理的に混乱し冷静な判断ができない時期ですから、ひとまず状況を理解することにつとめ、退職という選択は一時凍結してもらいましょう。最後になりますが、大塚さんから下記のメッセージです。がんを告知されると、数多くの問題が⼀挙に押し寄せてパニックになります。また、告知直後は治療計画も流動的です。このような状況で正しい決断をすることは難しいです。それに加えて、体調の悪い間は失業手当が支給されませんので、退職には大きな経済的リスクを伴います。休職とか、時短、在宅勤務など方法はいろいろありますので、少し時間的猶予をもらい、治療と仕事の両⽴のやり⽅を会社と⼀緒に考えることが肝⼼です。 HelCでは、大塚美絵子さんの体験をもとに、がん患者さんのためになる経済的支援制度について、退職時の注意点、社会保障制度の三本柱（傷病手当金、失業給付、障害年金）、就労支援などを中心に、テーマ別の連載シリーズで紹介します。大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）がんの意識は日本と海外で違う！がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（1）がん副作用対策、海外に学ぶ　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（2）がんの話題にタブーがない海外　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（3）最終回免疫療法、ノーベル賞受賞したから受けてみようか？でもその前に… 「こんなはずじゃなかった」、がんサバイバーが直面する社会復帰の壁子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/04/24
がん社会保障、知ることは力なり　サバイバー伝授！がんとお金（1）

がんと診断されたら、これからどうすればいいのか不安になります。そこで、重要なのが社会保障の制度を今後の生活に活用することです。卵巣がん経験者の大塚美絵子さんに実体験をもとに役立つ情報をうかがいました。まず、シリーズ1回目は、数々の社会保障の制度を手続きした当時を振りかえってもらいます。目次「社会保障の受給手続きは簡単」の予想はことごとく打ち砕かれる「失業手当は働く意思と能力のある人に支給するのです」と突っぱねられたことも手続きする担当機関も場所も窓口もバラバラ社会保障制度を知ってさえいれば苦労せず「社会保障の受給手続きは簡単」の予想はことごとく打ち砕かれる大塚さんが卵巣がんを発症したのは数年前の夏の暑い時期でした。当時は企業コンプライアンス（社会保障を含む法令順守）に携わっていたので、社会保障（傷病手当金、失業手当など）の受給には心配していませんでした。うまく処理できるだろうと高を括っていました。ところが、手続きを始めたところ、予想は打ち砕かれて大きな壁にぶち当たったのです。「失業手当は働く意思と能力のある人に支給するのです」と突っぱねられたことも各手続きについて具体的に見ていきましょう。会社員だったので、まずは傷病手当金を申請しようと人事に相談したところ、突っぱねられました。「仕方がない。失業手当でしのぐことにしよう」と思い、次にハローワークに行きました。ところが、職員からは「失業手当は働く意思と能力のある人に支給されるのです。治療中の方は、働ける旨の医師の診断書をもらってきてください」と冷たく言われました。経済面で一気に不安になり、自宅近くの区役所に行って、高額療養費の限度額申請のついでに窓口で何か受給できないかと相談したところ、職員は担当事務以外に詳しくなく、どこに相談したらいいのかすら教えてもらえませんでした。手続きする担当機関も場所も窓口もバラバラ当時は、抗がん剤治療を受け始めたばかりで副作用に苦しみ、体力が落ちていました。酷暑のなか、髪は落ち武者、膝はガクガクの状態でやっとのことで手続きに行きましたが、担当機関も場所も窓口もバラバラ（傷病手当金は会社のある東京、失業手当は自宅の最寄りのハローワーク、健康保険は区役所）で、大変でした。手続き機関の対応から、がん保険以外に何の保証もないと思いこんでしまいました。しかも、治療を受け始めたばかりで、この先、手術を受けられるのかどうか「見通し」も経っておらず、絶望の淵に突き落とされました。社会保障について「よく知らなかった」ことを後悔しました。社会保障制度を知ってさえいれば苦労せず大塚さんは現在、がん治療の後遺症の浮腫み（むくみ：リンパ浮腫といいます）対策に使われる製品を販売するお店を経営して、多くのお客さんに接しています。そこで驚いたのが、社会保障の申請ができるのに、受給権を失っていた方や受給権があることを知らない人が少なくなかったのです。実は、日本の社会保障制度をうまく利用すれば、すぐには経済的には困窮に陥らないように、かなりよく整備されているのです。しかし、情報不足のためにその恩恵を受けていない患者さんが少なくありません。「せっかくある制度を利用しないのは、もったいないです。『知ることは力なり』です！」と大塚さんは強調しています。今後も、がんと診断されたかたを支援するために、自身の経験に基づいて社会保障の活用術を伝授していきたいとしています。参考：大塚さんの治療前後の経過と収入・支出 ■収入・給料（下がる可能性あり）・傷病手当金（手続きや受給期間に注意）・失業手当（手続きに注意）・高額療養費の限度額・がん保険（診断される前に加入。治療を保障しますが、治療後の生活保障ではありません） ■支出・医療費・税金や保険料（前年度の収入基準）・服や下着、靴など　体の状態に合ったものを購入・装具など（弾性着衣、杖）に関する出費・ウィッグや帽子等、アピアランス関係の出費・食費、交通費（体力低下によりタクシーなど利用）出典：2018年9月2日開催　がんよろず相談 HelCでは、大塚美絵子さんの体験をもとに、がん患者さんのためになる経済的支援制度について、退職時の注意点、社会保障制度の三本柱（傷病手当金、失業給付、障害年金）、就労支援などを中心に、テーマ別の連載シリーズで紹介します。大塚美絵子さん 2012年に卵巣がんを発症したサバイバーさんです。ご自身は、がんと闘った経験から、リンパ浮腫（むくみ）対策などの弾性ストッキングやスリーブなどを販売するお店をしています。がん患者さんを支えるために相談会や講演といった、さまざまな活動に励んでいます。大塚さんのお店やブログ ■関連記事がんの意識は日本と海外で違う！がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（1）がん副作用対策、海外に学ぶ　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（2）がんの話題にタブーがない海外　がん経験者が国際学会で受けた衝撃とは（3）最終回免疫療法、ノーベル賞受賞したから受けてみようか？でもその前に… 「こんなはずじゃなかった」、がんサバイバーが直面する社会復帰の壁子育てと親の介護をする「はざま世代」に「がん」が加わったら？癌（がん）公開日：2019/04/19
マンモ＋超音波で乳がんを早く発見！生稲晃子さん・乳がん手術5回を乗り越えて

女優の生稲晃子さんは、2011年に乳がんが発覚して再発を繰りかえし、5度の手術を受けました。現在は病気との闘いを公表し、その経験をもとに乳がん早期発見の重要性を訴えています。2018年10月20日の第56回日本癌治療学会の市民公開講座「癌診療の最新情報－変わり始めた癌治療－」の講演内容を紹介します。目次人間ドックを受けてマンモグラフィで見つからなかった「しこり」を超音波検査で発見「生きる」という目標を持つことで不安やつらいことを乗り越えるマンモグラフィと超音波検査は2つとも受けるべき！病気に悩んでいる人、闘っている人に役立ちたいのでカミングアウト人間ドックを受けてマンモグラフィで見つからなかった「しこり」を超音波検査で発見生稲晃子さんは、1980年代後半にブレイクした「おニャン子クラブ」の元メンバーで、現在は女優やテレビコメンテータなど幅広く活躍しています。生稲さんの講演によると、乳がんがはじめて発覚したのは2011年でした。生稲さんは当時、自治体の無料検診を毎年受けていましたが、2010年は検診手続きが遅れてしまい、友人の医師から人間ドックを受けることを勧められて2011年1月に検査を受けました。人間ドックの検査結果では、マンモグラフィでは異常は見つからなかったのですが、超音波検査でしこりが見つかりました。再検査の結果、悪性の乳がんが発覚しました。「生きる」という目標を持つことで不安やつらいことを乗り越える 2011年5月頃に最初の手術を受けましたが、その後に再発を繰り返し、2013年末までに合計5回の手術を受けました。放射線治療やホルモン治療も経験しました。再発・手術により不安でつらい思いをしたうえ、ホルモン治療の副作用などに悩まされてくじけそうになりましたが、生稲さんを支えたのは「生きる」という目標でした。目標を持てるようになったのは、乳がん発見のきっかけを作ってくれた友人の医師でした。1回目の手術後に友人の医師に会ったところ、「目標ができてよかった」と言われました。「目標？」と聞くと、「生きるという目標だよ」と言ってくれたのです。生稲さんは、「長く続く人生かもしれない。短い人生かもしれない。だからこそ、1日1日を大切に生きていこう」と目標を持って、闘病しながら家事をすべて自分でこなし、仕事も続けました。 2016年には、病気と闘いながら家事と仕事と両立させていることが評価され、政府の「働き方改革実現会議」の有識者に選ばれるなど、活動の場を広げています。生稲さんによると、家事や仕事をこなし続けたことで生きている実感を持てるようになり、つらいことや不安から救われた経験があったことから、目標を持つことが重要といいます。マンモグラフィと超音波検査は2つとも受けるべき！生稲さんは講演のなかで、より早く乳がんを発見することの重要性を訴えています。前述の友人の医師から次のような話もあったとのことです。「無料検診や人間ドックを受けずに検査を先に延ばしていたら、あるいはしこりを発見していても放置していたら、最悪の場合、死んでいたのかもしれない」乳がんの画像検査は、しこりの位置や乳腺の状態によっては、1つの検査ではがんが明確にわかるケース、わからないケースがあります。早く発見して治療を受けることが重要なので、生稲さんは、乳がん早期発見のためにはマンモグラフィだけでなく、検査費用を負担することもありますが超音波検査も受けることをお勧めしています。病気に悩んでいる人、闘っている人に役立ちたいのでカミングアウト生稲さんが闘病経験を公表したのは2015年11月です。というのは、がんとの5年近くにわたる闘いは孤独でした。がん友といえる知り合いがいなかったので、その時期にありがたかったのはがん患者さんや経験者さんのブログでした。ブログに励まされたことを振りかえり、自身の経験を公表することで乳がんを早く発見する重要性を理解してもらい、病気と闘う患者さんに役に立てればと思ったからです。闘病経験の詳細としては、書籍「右胸にありがとうそしてさようなら　5度の手術と乳房再建1800日」(光文社)があります。本人のブログもあります。ぜひ、ご参照ください。生稲晃子さんの書籍「右胸にありがとうそしてさようなら　5度の手術と乳房再建1800日」発行：光文社　定価：1,300円＋税 ■関連記事女子会から読み解く！乳がんと食事との関係 20～22歳の子宮頸がんワクチン有効率を検討　新潟大学・HPV感染調査がん治療後の後遺症のむくみでお悩みの方のためにリンパ浮腫患者スクールを開講　キャンサーフィットネス乳がん再発の不安を和らげるスマホアプリを開発　名古屋市立大学・SMILEプロジェクトがん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール乳がん治療後のむくみ対策は肥満解消と運動キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2019/01/17更新日：2020/09/25
20～22歳の子宮頸がんワクチン有効率を検討　新潟大学・HPV感染調査

毎年11月は子宮頸がんの予防啓発月間です。子宮頸がんは、国内では20～30歳代の女性を中心に患者数も死亡率も増加し続けているのが問題です。原因の多くが性交渉によるヒトパピローマウイルス（HPV）感染ですので、HPVワクチン接種による感染予防と、検診による早期発見・治療が重要です。最近、国内で20～22歳を対象にワクチン接種によるHPV感染状況を検討した研究結果が新潟大学の榎本隆之先生のグループから報告されました。目次 20～30歳代の若い女性で子宮頸がんが多く30歳代後半が発症のピーク新潟県で子宮頸がん検診を受けた20～22歳の女性1814人を対象に検討した研究初交を経験する前に接種していた人ではワクチン有効率は高いワクチン積極的勧奨がなくなる時期の前後でHPV感染やがん発症率の検討も視野に 20～30歳代の若い女性で子宮頸がんが多く30歳代後半が発症のピーク子宮頸がんの原因のほとんどはHPV感染です。HPVは性交渉により感染するウイルスですが、通常は感染しても体内で免疫の機能で異物として排除されます。しかし、ウイルスが排除されずに長期間にわたって感染が続くと、一部の人では感染した細胞ががん化します。日本産科婦人科学会の産科婦人科学会の病気の解説によると、子宮頸がんは子宮がんで約7割を占め、国内では毎年約1万人が発症して、約3,000人が死亡するといわれています。問題は、2000年以降では患者数も死亡率も増加していることと、最近は20～30歳代の若い女性の患者さんが増えてきており、30歳代後半が発症のピークになっていることです。新潟県で子宮頸がん検診を受けた20～22歳の女性1814人を対象に検討した研究子宮頸がん対策は、HPV感染そのものをワクチン＊接種により感染をブロックすること、定期的に検診を受けて体の異変を早く発見することが重要です。ワクチンの効果に関しては、国内で大規模な研究結果の報告はこれまでなかったのですが、2014～2016年度に新潟県の自治体検診を受けた20～22歳 1,814人を対象に検討した研究結果が、The Journal of Infectious Diseases誌2018年10月9日オンライン版に掲載されました（新潟大学産科婦人科学分野教授・榎本隆之先生らの報告）。初交を経験する前に接種していた人ではワクチン有効率は高い研究結果を見ると、高リスク型のHPV16型、18型の感染予防を目的としたHPV2価ワクチンを接種した1,355人のグループではHPV感染率は0.2％と、接種していない459人のグループの2.2％に比べて差があり、ワクチン有効率は91.9％と高い感染予防効果がわかりました。また、ワクチンは初交前の接種が効果的ですので、初交を経験する前に接種していた1,459人で分析すると、ワクチン有効率は93.9％とさらに上昇していました。さらに、HPV16型と18型以外のウイルス型への感染予防効果を検討すると、高リスク型のHPV31型、45型、52型に対するワクチン有効率が67.7％あることがわかりました。ワクチン積極的勧奨がなくなる時期の前後でHPV感染やがん発症率の検討も視野に榎本先生らのグループによると、研究は現在も継続しており、子宮頸部の細胞診異常や子宮頸がんの予防効果についても検証を行うとしています。また、今回の研究対象はワクチンの積極的勧奨が2013年に中止される以前のワクチン接種率が高いと予測される世代の結果です。一方、2020年にはHPVワクチンの接種率が激減した世代が検診対象になります。榎本先生によると、ワクチンの積極的勧奨が中止される前後の世代においてHPV感染率、がん発症率がどのような変化があるのかを検討することを視野に入れているとのことです。＊ワクチンについて：HPVは200種類以上あるウイルス型のなかで、子宮頸がん以外に肛門がん、口腔咽頭がん、外陰がん、膣がん及び陰茎がんの原因となる高リスク型があります。高リスク型は、HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、68型があります。HPV16型と18型で全世界の子宮頸がんの約70％を占めています。ワクチンは、日本では高リスク型のHPV16型、18型の感染予防を目的としたHPV2価ワクチンと、HPV16型と18型および、いぼ（専門用語で尖圭コンジローマといいます）の原因になるHPV6型と11型の感染予防を目的としたHPV4価ワクチンがあります。海外では高リスク型のHPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、52型、58型と、HPV6型、11型の感染予防を目的としたHPV9価ワクチンの接種を受けることができます（2018年10月時点）。新潟大学のリリース：https://www.niigata-u.ac.jp/wp-content/uploads/2018/10/301009_re.pdf ■関連記事女子会から読み解く！乳がんと食事との関係マンモ＋超音波で乳がんを早く発見！生稲晃子さん・乳がん手術5回を乗り越えてがん治療後の後遺症のむくみでお悩みの方のためにリンパ浮腫患者スクールを開講　キャンサーフィットネスなぜ今注目されている？子宮頸がんがん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2018/11/20更新日：2020/09/25
胃がんになったらどんな治療をする？どれくらい生きられる？

胃がんが進行していないほど生存確率は高く、病期（ステージ）Ⅰであれば、97.3％の確率で治ります。早期発見のために、50歳以上の人は、2年に1回胃がん検診を受けることが勧められます。胃がんの治療法には、手術、腹腔鏡下胃切除、内視鏡治療、化学療法などがあります。これらの中から、がんの進行の度合いを表す病期（ステージ）や患者さんの状態などに応じて、最適な治療法が選ばれます。目次病期（ステージ）Iなら、97.3％の確率で治せる！胃がんの標準的な治療法は、外科手術による切除手術よりも体にやさしい腹腔鏡下胃切除初期の段階なら、内視鏡による切除が可能で手術いらず化学療法で使われる抗がん剤は、種類も組み合わせもいろいろ進行すると生存率が低い、早期発見のために検診が重要胃がんは進行するにつれて生存率が段階的に下がっていきます。早期発見のために検診を受けることが重要です。胃がんの病期別生存率【全がん協部位別臨床病期別5年相対生存率（2009-2011年診断症例）】病期症例数（件） 5年相対生存率（％） Ⅰ14,37097.2 Ⅱ1,64062.8 Ⅲ1,85849.0 Ⅳ3,9227.1 全症例22,41274.9 出典：全がん協生存率調査（2020年3月17日更新データ）胃がんの標準的な治療法は、外科手術による切除胃がんは、進行の度合いを表す病期（ステージ）や患者さんの状態などに応じて、治療法が選ばれます。ごく初期の段階や、手術ができない状況を除き、標準的な治療法としてまず選択されるのが、外科手術によるがんの切除です。がん細胞が、リンパ液の流れに乗って転移していく可能性を考慮して、リンパ節の郭清（かくせい：がんの周辺にあるリンパ節を取り除くこと）も行われます。どれくらいの範囲を切除するかを決める手がかりとなるのは、がんのある場所や進行度などです。がんを切除するとともに、食べ物の通り道を作り直す、消化管の再建手術も行われます。手術よりも体にやさしい腹腔鏡下胃切除通常の胃がんの手術は、腹部を切開してがんの切除を行います。それに対して腹腔鏡手術は、腹部にいくつかの小さな穴を開け、そこに細長い専用の器具やカメラを差し入れて、モニタの映像を見ながら手術を行う方法です。腹部を切開する必要がないため、通常の手術よりも体への負担が少なく、手術後の回復が早いことが期待されています。その反面、通常の手術よりリンパ節郭清が難しく、消化管をつなぎ直す技術が十分に確立されていないことなどから、通常の手術より合併症の発生率がやや高くなる可能性があると言われています。また、通常の手術と比べて新しい治療法であるため、長期的な視点でみた場合、がんがどれぐらい治るのかがまだはっきりしていません。初期の段階なら、内視鏡による切除が可能で手術いらずがんが小さく、胃の粘膜だけにとどまりリンパ節への転移の可能性が低いときは、内視鏡による切除が可能です。手術よりも入院期間が短く、胃を大きく切除する必要がないため、体にかかる負担が比較的軽い治療法だと言えるでしょう。内視鏡治療の方法は、一つだけではありません。輪の形をしたワイヤーをがんにかけ、ワイヤーに高周波電流を流してがんを焼き切る内視鏡的粘膜切除術（EMR）や、電気メスでがんを徐々に剥ぎ取る内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などがあります。化学療法で使われる抗がん剤は、種類も組み合わせもいろいろいわゆる抗がん剤治療です。主な目的として、手術後にがん細胞を取りきることや、手術をするのが難しい場合の、延命や症状の軽減などが挙げられます。抗がん剤には複数の種類があり、単独でも使われますが、組み合わせて使用されます。その組み合わせにも、いくつかのバリエーションがあります。効果や副作用の現れ方には個人差があり、副作用が現れたときには主治医の判断で抗がん剤の量を減らすことや、治療を休止することがあります。どんな治療法が選択されるにせよ、胃がんはできるだけ早く発見することが大切です。そのために、ぜひ胃がん検診を受けましょう。 ■関連記事がん10年生存率は56.3％、80％以上は前立腺、甲状腺、乳房、子宮体など　国立がん研究センター／全国がんセンター協議会がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）食道がん公開セカンドオピニオンで悩み解決、専門医・薬剤師・患者会がコラボライブ胃の切除をした後に気をつけること婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2016/10/24更新日：2020/09/25
胃の切除をした後に気をつけること

胃の切除をすることで起こる疾患は、代表的なものであっても知らなければ何の症状なのかわからない人もいるかと思います。胃を切除するということは、体の大きな変化です。胃を切除してしまった場合、どのようなことに気をつけるといいのでしょうか。目次胃の役割と、胃を削除した後に気をつけることを知る日常的な胃のはたらき胃の切除後に起こる胃切除後症候群知らないとわからない症状が多い胃の役割と、胃を削除した後に気をつけることを知りましょう昨今の胃がんの手術においては、手術で胃を切除するのが一般的とされています。胃を切除する範囲は、進行具合によっても変わってきます。胃がん以外にも、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の手術で胃の切除が行われることがあります。特に胃がんで行われる手術ですが、いつ自分がその状況になるかも分からないので、普段の胃の役割と術後の気をつけることを事前に知っておきましょう。日常的な胃のはたらき胃は、食べたものを腸へ送るまでの一時的な保管や、タンパク質や脂肪の分解の一部に関与していたりと、消化吸収の過程で活躍している臓器です。胃を切除してしまった場合、今まで行われていた消化吸収の機能が失われてしまいます。そのため、普段の食事方法に注意する必要があります。胃の切除後に起こる胃切除後症候群胃を切除したことで起こる後遺症のことを「胃切除後症候群」と言います。胃切除後症候群は、胃のどの部分を切除したのか、どのぐらいの範囲を切除したのかによってそれぞれ症状が異なってきます。胃切除後症候群の中には、胃の切除手術の後すぐに症状が現れるものと、何年も経ってから起こるものがあります。このなかでもすぐに起こるものとして「ダンピング症候群」、何年も経ってから起こるものとして「胃切除後胆石」というものが代表的です。聞き慣れない疾患、ダンピング症候群幽門部と呼ばれる胃の下側の方を切除した場合、ダンピング症候群と呼ばれる症状が起こることがあります。これは、食事をした際に胃に食べたものをためておけないため、食べたものが一度に小腸に流れ込んで起こる全身症状のことです。食事をした後すぐに現れる早期ダンピング症候群や、食後2～3時間後に現れる晩期ダンピング症候群がありますが、どちらも冷や汗や発汗、めまいや体のだるさが症状として現れます。ダンピング症候群を防ぐためには、食事をゆっくりよくかんで食べることが大切です。また、お腹いっぱいにするのではなく、腹八分目ほどで食事はやめるようにしましょう。症状が起こる可能性があると感じた場合には、アメなどを食べることでダンピング症候群の低血糖症状の予防に繋がります。数年後にやってくる胃切除後胆石胃の切除手術をして数年経つと、胃切除後胆石がみられる場合があります。手術の際、胆嚢の神経が切れてしまうことで胆嚢の動きが悪くなり、胆石ができやすくなってしまうことが原因です。対処法としては、胆嚢の摘出をすることで防ぐことができます。場合によっては、胃の切除を行う際に、同時に胆嚢を取ってしまうこともあります。知らないとわからない症状が多い胃の切除をすることで起こる疾患は、代表的なものであっても知らなければ何の症状なのかわからない人もいるかと思います。胃を切除するということは、体の大きな変化です。胃の切除をした際には、どのようなことに注意するべきかを知識としてあらかじめ知っておくことで不安は少なくなるでしょう。 ■関連記事がん10年生存率は56.3％、80％以上は前立腺、甲状腺、乳房、子宮体など　国立がん研究センター／全国がんセンター協議会がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）食道がん公開セカンドオピニオンで悩み解決、専門医・薬剤師・患者会がコラボライブ婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2016/08/29更新日：2020/09/25
本当は怖い咳の真実。風邪だと思っていたら肺がんだったなんて…

咳が出始めるとたいていは風邪をひいたと思い、風邪薬を飲んだりして対処するものですが、実は肺がんは肺結核など、命をおびやかすことも…。市販薬でなかなか治まらない場合は、別の病気が隠れているかもしれません。目次咳が2～3週間続くなら、風邪とは別の病気が隠れているかも… 肺がんや肺結核など、命をおびやかすものも。咳の症状が出る病気はいろいろ肺がん以外にも！咳の症状が出る、命をおびやかす病気どこも悪くないのに咳が続く場合、ストレスが原因の可能性もあり咳が2～3週間続くなら、風邪とは別の病気が隠れているかも… 風邪の季節になると、あちらこちらから聞こえてくる咳の音。まわりの人はケホケホ、コホンコホンという音が気になっても、咳をしている当の本人はそれほど気にしていないことがあります。というのも、風邪は通常1週間ほどで治り、咳もやがて出なくなることが多いため本人は軽く考えがちで、風邪をうつしてしまうという自覚がないのです。咳をしている本人が、感染症の流行を防ぐためにマスクの着用などをする「咳エチケット」が守られていないことがあるのは、まわりの人との間に意識の差があるからだと考えられます。このように軽くみられがちな咳が多少続いても、風邪だと思いほったらかしにしておくか、咳を止めるという説のある蜂蜜やカリン酒などに頼る人は多いでしょう。それらの民間療法や、さらには市販の咳止めでも治まらず咳が2～3週間続くときは、風邪ではない別の病気が隠れている可能性があります。肺がんや肺結核など、命をおびやかすものも。咳の症状が出る病気はいろいろ咳を長引かせる原因として考えられる病気で多いのが、気管支喘息や咳喘息（気管支喘息と違って、ゼイゼイ・ヒューヒューという音がのどから聞こえず咳だけが出る喘息）などです。風邪の原因が細菌やウイルスの感染であるのに対して、気管支喘息や咳喘息はアレルギー性の病気であり、気管支拡張薬や抗炎症薬などによる治療が必要となります。また、同じくアレルギー性であるものの、気管支拡張薬が効かないアトピー性咳嗽（がいそう）という病気の可能性もあります。咳を長引くという症状が同じでも治療法は病気ごとに異なるので、治すにはまずは医師に診てもらい、適切な診断を受けることが必要です。肺がんや肺結核のように命にかかわるものも、咳を長引かせる病気の中にはあります。できるだけ早く治療することが望ましいですが、自分で見つけることは難しく、検査が必要です。発見が早ければ早いほど治る可能性は高くなるので、重い病気が隠れている可能性があることを理解して、病院で診てもらいましょう。肺がん以外にも！咳の症状が出る、命をおびやかす病気 ●肺がんがんが肺の奥にあると、多くの場合は初期症状があまりみられませんが、がんが肺の入口にあると、初期症状として空咳（からせき）と呼ばれる乾いた咳が出ることがあります。 ●肺結核結核菌に感染した人の咳や痰を介して広まる感染症です。 ●間質性肺炎細菌の感染などで、肺胞を支える間質という組織に炎症が引き起こされます。 ●COPD（慢性閉塞性肺疾患）長年の喫煙習慣などによって、肺や気管支に慢性的な炎症が起こる病気です。 …などどこも悪くないのに咳が続く場合、ストレスが原因の可能性もあり体ではなく、心が原因で咳が続く場合もあります。日頃のストレスが蓄積することで肩や腰、頭などの痛みや、全身のだるさを感じるようになることがありますが、同様にストレスで咳が引き起こされることがあります。これは「心因性咳嗽（しんいんせいがいそう）」と呼ばれる症状で、風邪などをきっかけに出始めた咳が、ストレスが原因で長く続くのが一般的です。眠っているときや、好きなことに集中しているときなどには咳が出ないという特徴があります。心因性咳嗽の治療には、抗不安薬などが用いられます。気管支喘息などの病気と合併している場合は、内科や呼吸器科などでそれらの治療をあわせて行いますが、合併症がないときは、心療科や精神科で治療する場合もあります。咳の原因が何なのかは、検査を受けてみないことにはわかりません。上記でご紹介した病気以外に、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎など、咳が出る病気はほかにもあります。咳が2～3週間続くようなら、「たかが咳」と甘くみないで、内科や呼吸器科で一度診てもらいましょう。 ■関連記事がん10年生存率は56.3％、80％以上は前立腺、甲状腺、乳房、子宮体など　国立がん研究センター／全国がんセンター協議会がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）「がんは怖い、知らないともっと怖い」グリーンルーペプロジェクト2019 婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール乳がん治療後のむくみ対策は肥満解消と運動キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2016/02/01更新日：2020/09/25
咽頭がんの症状と治療、そして生存率

咽頭がんの初期症状や治療法、また上咽頭・中咽頭・下咽頭それぞれの生存率を紹介します。目次初期症状はのどや鼻の違和感、軽い痛みなど症状や治療、生存率は？上咽頭がんの症状や治療、生存率中咽頭がんの症状や治療、生存率下咽頭がんの症状や治療、生存率咽頭がんの手術後に行われるリハビリとは？声を失うことも… 初期症状はのどや鼻の違和感、軽い痛みなど咽頭がんの初期症状は、のどの違和感や軽い痛みなどで、強い自覚症状が特にないことも少なくありません。がんが大きくなるにつれて、食事の通りにくさや息苦しさ、首のしこりなどが現れます。そのほかに、上咽頭がんの場合は耳がつまった感じや鼻づまり、鼻血、中咽頭がんの場合は片側の扁桃腺の腫れ、下咽頭がんの場合は声のかすれなどが初期症状として現れることがあります。咽頭がんの病期（ステージ）は、がんの広がりとリンパ節転移の有無、別の臓器への転移の有無によって決まります。進行すると、上咽頭がんは中咽頭、鼻腔、頭蓋骨、副鼻腔、頭蓋内、下咽頭、眼窩（がんか：眼球が入っているくぼみ）へと広がっていきます。同様に、中咽頭がんは喉頭、あごの骨、頭蓋骨の方向、頸動脈のまわりへ、下咽頭がんは食道、背骨の方向、頸動脈のまわりへと広がります。症状や治療、生存率は？上咽頭・中咽頭・下咽頭それぞれの場合上咽頭・中咽頭・下咽頭それぞれの役割と、がんができた場合の主な症状、病期（ステージ）ごとの5年相対生存率（※後述）、治療法は以下のとおりです。 ※5年相対生存率とは、治療によってどれくらい命が救われるかを示す指標です。年齢や性別が同じ日本人で、各がんではない人と比べて、各がんの人が、診断から5年後に生存している割合がどれくらい低いのかを表しています。100％に近いほど生存の可能性が高く、0％に近いほど生存の可能性が低いことを意味しています。上咽頭 ■上咽頭の役割とがんの症状役割呼吸する耳の圧の調整がんの症状鼻の症状（鼻づまり、鼻血、鼻水に血が混ざるなど）耳の症状（耳がつまった感じ、聞こえにくいなど）脳神経の症状（目が見えにくくなる、二重に見えるなど）首のリンパ節の腫れなど出典：国立がん研究センターがん情報サービス　各種がんシリーズ『咽頭がん』 ■上咽頭がんの病期別生存率(対象：2007〜2009年に診断を受けた患者さん) 病期症例数（件） 5年相対生存率（％） Ⅰ1683.5 Ⅱ6492.0 Ⅲ11366.8 Ⅳ14052.1 全症例33566.2 出典：全国がんセンター協議会の生存率共同調査（2018年9月集計） ■上咽頭がんの治療上咽頭がんの治療で中心となるのは、がんに放射線を当てる放射線治療と、化学療法（抗がん剤治療）です。外科手術はリンパ節転移が疑われる場合を除いて、ほとんど実施されません。そのため、中咽頭がんや下咽頭がんの手術後に行われるような再建手術は、上咽頭がんの治療では行われません。中咽頭 ■中咽頭の役割とがんの症状役割呼吸する正しく発音するのみ込むがんの症状のみ込むときの違和感、のどにしみる感じ、のどの痛み・出血息が鼻に抜けて言葉がわかりにくくなる口を開けにくくなる首のリンパ節の腫れなど出典：国立がん研究センターがん情報サービス　各種がんシリーズ『咽頭がん』 ■中咽頭がんの病期別生存率(対象：2007〜2009年に診断を受けた患者さん) 病期症例数（件） 5年相対生存率（％） Ⅰ2061.9 Ⅱ6980.4 Ⅲ6469.3 Ⅳ33748.8 全症例49456.3 出典：全国がんセンター協議会の生存率共同調査（2018年9月集計） ■中咽頭がんの治療中咽頭がんの治療では、がんがまだ広がっていなければ、がんに放射線を当てる放射線治療と、化学療法（抗がん剤治療）が中心となります。がんがすでに広がっている場合は、手術が治療の中心となります。手術では、がんとともにまわりの組織も切除するため、正しく発音する、食べ物を飲み込むといった機能が損なわれることがあります。これらの機能をできるだけ保てるように、切除した部分を、体の別の場所から切り取ってきた組織で埋める再建手術が行われることがあります。下咽頭 ■下咽頭の役割とがんの症状役割のみ込むがんの症状のみ込むときの異物感、のどにしみる感じ耳の周りの痛み、声がれ首のリンパ節の腫れやしこりなど出典：国立がん研究センターがん情報サービス　各種がんシリーズ『咽頭がん』 ■下咽頭がんの病期別生存率(対象：2007〜2009年に診断を受けた患者さん) 病期症例数（件） 5年相対生存率（％） Ⅰ2869.9 Ⅱ7162.1 Ⅲ7160.3 Ⅳ33534.6 全症例51143.8 出典：全国がんセンター協議会の生存率共同調査（2018年9月集計） ■下咽頭がんの治療下咽頭がんの治療は、中咽頭がんと同様に、がんがまだ広がっていなければ、がんに放射線を当てる放射線治療と、化学療法（抗がん剤治療）が中心となります。がんがすでに広がっている場合は、治療の中心となるのは手術です。下咽頭がんの手術では、喉頭や下咽頭、食道の一部の切除、または全部摘出が行われることがあります。食道や咽頭を切除しても、体の別の場所から切り取ってきた組織で埋める再建手術を行えば、食事は多くの場合、治療前とほぼ同じようにできます。呼吸がしにくいときは、空気の通り道を確保する手術が行われます。咽頭がんの手術後に行われるリハビリとは？声を失うことも… 治療を終えてから少なくとも5年は、体調や再発の有無を内視鏡検査や触診で確認するために、通院する必要があります。再発が見つかりやすい治療後1～2年は、1～2ヵ月に1回の頻度が一般的です。それ以降の間隔は、治療の内容や体の状態によって異なります。手術で切除した部位の再建だけではフォローしきれない機能がある場合は、退院後もリハビリが必要になります。食べ物が噛みにくい、首や肩の痛みで腕が上がらないといったときは、リハビリ科の医師や言語聴覚士、理学療法士などの指導の下で、リハビリが行われます。下咽頭がんの手術で喉頭を全部摘出した場合喉頭を全部摘出すると、治療前と同じように発声することはできません。ただし、食道発声法（喉頭の代わりに咽頭や食道粘膜を震わせて声を出す方法）や、電気式人工喉頭による発声法（小型マイクのような器械をあごの下の皮膚に当て、電気的に振動させて声を出す方法）をリハビリで習得することによって、まわりの人とコミュニケーションをとることは可能です。前のページでは咽頭がんの早期発見、基礎知識について解説します。 ■関連記事がん10年生存率は56.3％、80％以上は前立腺、甲状腺、乳房、子宮体など　国立がん研究センター／全国がんセンター協議会がん告知で「びっくり退職」はちょっと待った！サバイバー伝授！がんとお金（2）食道がん公開セカンドオピニオンで悩み解決、専門医・薬剤師・患者会がコラボライブ咽頭がんを早期発見するには？そもそも咽頭とはどこのこと？婦人科がん（子宮・卵巣のがん）の発症リスクと治療後のむくみ対策　キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール乳がん治療後のむくみ対策は肥満解消と運動キャンサーフィットネス・リンパ浮腫患者スクール公開日：2015/07/13更新日：2020/09/25

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