心電図検査の病気を調べる

働き盛りのあなたを襲う「突然死」はある日突然訪れる！？突然死を予防するには

発症後24時間以内に死亡してしまう突然死。突然死とはどんなもので、どのようなときに起こるのでしょうか。突然死を予防するには、定期健診などで心電図の検査を受けることが重要です。そこで、突然死と関係が深い心室細動を取り上げて紹介します。また、突然死を避けるための生活習慣も紹介します。目次突然死とは突然死はどんな状況で起こる？突然死のこんな前兆に要注意健康診断でチェックするべき突然死の危険因子「心電図」の異常はそのままにしない突然死しないための生活習慣チェックポイント突然死とは「ううっ！」と痛みを感じ、容態が急変してしまう。ある日突然のごとくやってくる死。「事故や自殺などの外因性の原因がなく、それまでまったく病気がないか、あっても安定した状態にありすぐに悪化する気配がなかったのに、突然病気が発症して24時間以内に死んでしまう場合」を突然死と呼んでいます。とくに、発病から1時間以内に亡くなってしまったケースを「瞬間死」ということもあります。突然死を起こす直接の原因の約半数は心臓です。残りは脳（くも膜下出血や脳内出血、脳梗塞など）や呼吸器系に原因があると言われています。実際に突然死した人の実態を把握するのはとても難しいようです。なぜなら、突然死というのが死亡の原因ではなく、死に方の問題だからです。ただ、突然死する人は意外に多く、亡くなる人の5人に1人が病気を発症して24時間以内に亡くなっているとも言われています。突然死はどんな状況で起こる？予防医学の専門家・川村孝氏（京都大学保健管理センター長）らが、愛知県内の勤労者男女約20万人を対象に、1989年から7年間にわたって調査した中に、突然死した264人のデータがあります。 ●40代、50代が最も多い ●女性より男性のほうが約2倍の確率で起こる ●月別にみると4月が多い（平均的な月に比べて1.62倍） ●ウィークデーに比べて日曜日は1.9倍、土曜日が1.36倍と、週末に起こるケースが多い ●深夜から未明にかけて起こることが多く、午前0時から3時は、午前9時から12時の1.71倍の確率 ●死因は、心臓血管系が半数以上。原因がわかっているものでは、急性心筋梗塞が最も多いが、8割方が原因不明で、心不全である（正確に言えば、心不全は死因ではなく、心臓が機能しなくなって停止したということ） ●勤務中に突然死する確率は2割弱、勤務外が8割強。その内訳は、睡眠中が20％、入浴中が5％、用便中が5％と、自宅で倒れる確率が多いこのデータによると40代・50代の働き盛りの男性が突然死してしまったケースが目立ちます。また、 4月や週末に多いのは、おそらく職場や家庭の環境の変化などが精神的・肉体的ストレスとなっていることも原因ではないかと考えられています。突然死のこんな前兆に要注意突然死はほんとうに「突然」やってくるのでしょうか。その前触れはなにもないのでしょうか？実際、突然死を起こす前に前駆症状を訴える確率は低いようですが、前兆がないわけではなさそうです。急性心筋梗塞やくも膜下出血などで突然死した人が事前に訴えていた自覚症状には、次のようなものがあります。突然死のこんな前兆近ごろ、体がだるく、疲れがなかなか取れない熱っぽい状態が続いているなんとなく体調が悪い頭が痛い食欲がない時々胸が痛む肩こりが激しい手足がしびれるこのような症状は「風邪かな？」「睡眠不足かな？」とも思われるようなもので、取りたてて珍しい症状ではないため、自覚症状から突然死を予知することは難しいようです。結局のところ、定期健康診断などを受け、その結果、突然死する危険因子がないかどうかを判断するのが、一番の予防法となります。定期健診で高血圧や高コレステロールなどの異常があった場合、「そうなんだ」と放っておかず、必ず生活習慣を改善し、治療を受けるなどするようにしましょう。健康診断でチェックするべき突然死の危険因子血圧収縮期血圧が160mmHg以上の人は、120mmHg未満の人に比べて7.4倍、拡張期血圧が100mmHg以上の人は、80mmHg未満の人に比べて5.2倍も突然死する確率が高いコレステロール総コレステロール値が、250mg/dl以上または140mg/dl未満だと突然死する確率が、2倍前後高くなる肥満 BMI指数が、26.5以上の人は、標準の人に比べて2.7倍突然死する確率が高い尿酸値尿酸値が8.0mg/dl以上の人は、正常値の人に比べて3.4倍突然死する確率が高い心電図期外収縮（ふつうのリズムより早期に心臓が収縮する状態）や心房細動（心房筋が規則的な収縮をできなくなる状態）などの不整脈があると、突然死する確率は3.7倍になる出典：川村孝（京都大学保健管理センター長）ら調査「心電図」の異常はそのままにしない「心電図の異常」の多くは心配のいらない不整脈ですが、なかには突然死の原因になる不整脈もあります。定期健康診断で心電図に異常があると言われた場合には、一度専門医で診断を受けましょう。突然死を起こす不整脈「特発性心室細動」とは？心臓は筋肉でできているポンプであり、そのはたらきによって血液を全身から集めて体中へ血液を送り出しています。この規則正しい収縮のリズムが狂ってしまった状態が不整脈です。不整脈には、大きく分けて脈が速くなる頻脈性不整脈と脈が遅くなる徐脈性不整脈があります。なかでも、頻脈性不整脈の一種である心室細動は最も危険な不整脈であり、突然死の原因にもなっています。心室細動とは、心臓の心室筋がばらばらに動いて血液を送り出すポンプの役割を果たさなくなった状態です。これが数分間続くと全身に血液が循環しないため、死に至ってしまいます。心室細動になる要因は、心臓の冠動脈が詰まる心筋梗塞や肥大型心筋症、拡張型心筋症です。最近の研究では、特発性心室細動を起こす人には心電図に特有の形や振幅が出現することがわかってきたため、きちんとした心電図の検査を受ければ特発性心室細動のリスクは下げることができます。心臓の声をしっかり聞こう！突然死しないための生活習慣チェックポイントもちろん、定期健診による心電図のチェックも必要ですが、なんといっても日常生活から気を付けることが大切。日々の積み重ねが突然の不幸を避ける最も有効な方法です。朝の光を浴び、規則正しい生活をする突然死の原因ともなる心筋梗塞や狭心症の発作が深夜から明け方にかけて集中するのには理由があります。人間の脳にある視床下部には、自律神経やホルモンの中枢など、重要な神経細胞がぎっしり詰まっています。その自律神経には、交感神経と副交感神経の2種類があり、本人の意思とは関係なくうまくバランスをとりながらはたらいています。早朝から午前中は、ちょうど体が休息から活動に変わる時間帯であり、目が覚めるとそれまで活発にはたらいていた副交感神経のはたらきが低下し、反対に交感神経が活発になります。交感神経が活発にはたらくと、血圧が上昇したり、心拍数が増加するのです。ところが、不規則な生活や夜更かしなどをすると自律神経のリズムが乱れ、血圧や心拍数が急激に上昇して心臓の冠動脈に負担をかけてしまいます。そのため、動脈硬化が進み冠動脈の血流が悪くなったり、詰まったりして狭心症や心筋梗塞などの発作が起こりやすくなるのです。これを防ぐには、まず規則正しい生活をして、自律神経のリズムを乱さないこと。とくに、朝の光を浴びると目からはいった光は脳の視床下部に送られ、生体リズムが覚醒モードに入ります。1日の生活をスタートさせるには、できるだけ決まった時間に起き、朝の光を十分に浴びることが理想的です。 ■相反する『自律神経』2種のはたらき交感神経のはたらき副交感神経のはたらき ●心臓のはたらきを速める ●血圧を上げる ●消化を抑制する ●排泄を抑制する ●心臓のはたらきを抑える ●血圧を下げる ●消化を促す ●排泄を促すストレスや過労に注意阪神淡路大震災やロサンゼルス地震の後に心臓に起因する突然死が急増したとの報告があります。自分では疲れていないとか、ストレスなんてたまっていないと思っていても、実際には心的・肉体的に負担がかかっていることがあるのです。特に、ストレスは定期健診などで分かるものではないので、ある程度は自分で振り返りながら注意する必要があります。職場や家庭などで悩みがあったり、ちょっと働き過ぎだなと思う場合には早め早めに休養を取るようにしましょう。また、本人がなかなか気づかない場合もあるので、周りから見て「働き過ぎだな」と思える人には、休養を取るよう勧めましょう。運動中の突然死にも要注意突然死は運動中にも起こることがあります。中高年の場合、ランニングのスタートやゴール直後、ゴルフの最中などに突然死することが多いようです。普段から血圧が高い、コレステロール値が高い、また心臓になんらかの疾患があるなどの危険因子を持った状態で急激に運動をすると、心臓に負担がかかってしまうのです。もし、事前に心電図に異常があるなどするのなら、あらかじめ運動負荷心電図やマスター2段階テストなどの検査を受けておきましょう。また、運動中は水分を十分に摂り、急激な運動は避けるようにしましょう。 ■関連記事 10年以内の心筋梗塞などを発症する確率を予測あなたの動脈硬化のリスクをチェックしよう！リスク指標が刷新！脂質異常を再確認重症心不全への再生治療の実際公開日：2003年7月28日

心臓の声をしっかり聞こう！心電図の読み取り方と種類

心臓病を見逃さないためには、早期発見、予防が大切です。心電図の波形からもさまざまなことがわかります。うまく利用して、心臓病予防に努めましょう。目次心臓の検査ってどんなことをするの？心臓からのメッセージ「心電図」を読み取ろう！心電図の種類検査や治療ってどのくらいの費用がかかる？ストップ・ザ・心臓病心臓の検査ってどんなことをするの？心臓病は、職場や地域での健康診断や人間ドックなどで発見されることも多くあります。「健康診断なんてあまり役に立たない」といった先入観を捨て、心臓病の早期発見のためにも定期的に受診しましょう。もちろん、自覚症状があるなら迷わずすぐに医師の診断を受けるようにしましょう。実は心臓のどこに問題があるのかは医師の問診で8割以上わかると言っても過言ではないからです。胸のどこが、どんなときにどのように痛いのかを正確に医師に伝えるようにしましょう。心臓病の主な検査内容 ●血圧測定心臓病の原因の大きな部分を占めるのが血圧。まずは、正しい血圧かどうかをチェックします。 ●血液検査血液の生化学検査では、総コレステロールや中性脂肪が増えたり、HDLコレステロールが減ることで動脈硬化の進みやすさがわかります。また、心臓病と密接な関係がある糖尿病は、血糖値やヘモグロビンA1Cなどでわかります。 ●心電図心臓が発しているごく微小の電圧を12種類の電極から記録し、それを波形で表すものです。 ●超音波検査超音波を利用して心臓の状態を画像として映し出す検査方法です。心臓の大きさ、心筋の厚さ、肥大の部分、心筋の収縮の様子、弁の動き、腫瘍などがあるかないか、などを知ることができます。 ●胸部X線検査心臓のシルエットを知ることができ、心臓の大きさや4つの心房・心室が拡大していないか、また、心不全でみられる肺うっ血や胸部大動脈瘤の有無も確認できます。 ●心臓カテーテル検査・冠動脈造影検査冠動脈の異常を実際に目に見える形で示すものです。血管の中にごく細い管（カテーテル）を挿入して、血管や心臓の中の血圧や内腔の様子や血流を調べます。どの部分がどの程度悪くなっているのかを正確に捉えることができますが、検査費用は約35万円ほどかかります。心臓からのメッセージ「心電図」を読み取ろう！心電図というとあの波形を思い浮かべる人も多いはず。心臓の筋肉が収縮するごとに発生する微量の活動電流の変化を図形に記録したものが心電図です。簡単な検査で豊富な情報が得られることもあって、心臓の肥大や虚血などの心臓病の早期発見や診断にかなり有益です。とくに、不整脈の診断には欠かせません。心電図の波形の山や谷は、それぞれP、Q、R、S、T波と名づけられており、それぞれの波の大きさと時間の関係が重要になります。P波は電気信号が心房内を伝わっていく状況を、QRS波は電気信号が心室内を伝わっていく状況を、T波は伝わった電気信号が消えていく状況を示しています。正常な脈の場合は、規則正しく波が繰り返されますが、何らかの原因で不整脈がある場合には、波に乱れが出ます。心電図と不整脈 ■正常な脈 ■トゲ（QRS波）の間隔の乱れに注意ほぼ同じスタイルのトゲが出ていますが、トゲの出る間隔が不規則で乱れが認められます。 ■トゲのスタイルに注意トゲの間隔は、ほぼ規則正しく並んでいますが、異なったスタイルのトゲが混在しているのが認められます。異なったスタイルのトゲは、普段と異なった場所から電気の興奮が起こっているか、あるいは興奮の伝わり方が普段と異なっていることを示し異常です。心電図の種類標準十二誘導心電図一般に臨床で用いられている心電図です。ベッドに横たわった安静な状態で胸や手足に6つの電極を付け、しばらくそのままで測定します。安全で苦痛のない検査です。ホルター心電図 24時間心電図を連続記録するもの。最高、最低心拍数や不整脈の種類、数、発生時間や心拍数との関係、STセグメントの低下または上昇と時間的関係や運動との関係を検討し、不整脈の診断をすることができます。イベント心電図携帯心電計携帯できる大きさの心電図です。携帯することで症状のあったときに自分で心電図がとれるため、24時間いつでも計測が可能です。24時間心電図を計測するホルター心電図でも症状を捉えられない患者に有効です。とった心電図は電話で病院や専門のサービスセンターへ送信し、医師に解析をしてもらうことができます。負荷心電図検査運動負荷心電図「トレッドミル検査」安静にしているときには正常でも、運動をしたときに不整脈が出ることもあります。よく知られているものは、二段の階段を一定時間昇り降りしたあとに心電図をとる「マスター二段階テスト」や、ベルトの上を歩くことで運動負荷を行う「トレッドミル検査」や、固定した自転車のペダルを踏んで主に下肢に負荷を掛ける「エルゴメーター検査」などです。体表面電位図特殊な検査が必要なときに使われるもの。これは、前胸部、背胸部に約80～100の電極をつけて心臓の電気現象を細かくコンピューターで分析します。電気生理学的検査心臓のなかにカテーテル電極を入れて心房や心室の小さい電位を記録し、電気刺激を加えて頻拍発作を起こさせたりして不整脈の起こり方を調べる検査です。検査や治療ってどのくらいの費用がかかる？人間ドックでは体全体の健康状態をチェックしますが、特に心臓が気になる！という人は、心臓の専門ドック（心臓ドックなど）の検査を行うことをおすすめします。身体測定や血圧測定、血液検査、胸部X線、心電図（ホルター心電図や運動負荷心電図）、超音波などの検査を行うと、費用はおおよそ3～5万円（病院によって異なる）となります。また、万が一心臓病が見つかった場合、治療費はどのくらいかかるのでしょうか。心臓病の治療で使われるカテーテルは1本約30万円とも言われています。それを用いた手術を行った一例を挙げてみると、 (例）心筋梗塞の緊急手術で、PTCA法を行い、約40日間入院した→約300万円もちろん、公的医療制度により自己負担額が300万円というわけではありませんが、それでもかなりの治療費が必要になる。そうならないためにも、定期的な検査は必要です。ストップ・ザ・心臓病心臓病にならないためには、早期発見や予防を心がけることがまず大切です。「痛くなってから」「症状が出てから」病院へ行けばいい、では手遅れになることもあります。自分や大切な家族が心臓病にならないためにも、「ストップ・ザ・心臓病」の心がけを忘れないようにしましょう。生活習慣を見直そう！ ●食生活の見直し動物性脂肪の摂り過ぎ、不規則な食事など、食生活の乱れは最も危険です。まずは食生活の見直しからはじめましょう。 ●運動習慣の見直し日頃運動不足だと感じている方は、ぜひ運動をしましょう。とはいえ、ジョギングやテニスをいきなりはじめる必要はなく、毎日の生活でできる運動からスタートさせましょう。ウォーキングは心肺機能を鍛えることができる有酸素運動として最も有効的です。 ●生活習慣の見直し喫煙や過度の飲酒はご法度です。とくに百害あって一利なしのたばこは、すぐにでも禁煙をはじめましょう。 ●定期的な検診や医師の診察職場や地域での定期検診や健康診断を利用しましょう。ちょっと費用はかかるが、心臓ドックや人間ドックをするのもおすすめです。不整脈などちょっと気になる人は、これまで病院でとっていた心電図が家庭でとれるものもあるので、これまでより手軽に心電図をとって医師に診てもらうのもいいでしょう。 ■関連記事 10年以内の心筋梗塞などを発症する確率を予測あなたの動脈硬化のリスクをチェックしよう！重症心不全への再生治療の実際公開日：2003年4月28日

心電図検査とは？心電図検査の結果からわかること

心電図検査は、心臓の天気予報とも言われ、心臓の動きに関するさまざまな異常を知ることができます。しかし、不整脈や狭心症など、いつ起こるかわからない病気も多いので、一度の検査では安心できません。目次心電図検査とは心電図検査は病気発見の第一の手がかり 24時間休まず見守るホルター心電図心電図検査の結果からわかること健康な心臓を作ろう心電図検査とは不整脈の有無虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）の有無高血圧をともなう心肥大の有無心臓病の有無心電図検査は病気発見の第一の手がかり心臓の疾患に関わる検査の中でも比較的簡単に行えるので、病気発見の第一の手がかりとしてよく用いられるのが心電図です。心臓の筋肉が鼓動を打つために発生する微弱な電気信号を、体表面につけた電極から検出し、波形として記録。その乱れから病気の兆候などを読み取ります。この検査で異常が出たらほかの検査も行い、それにより、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、不整脈、心臓肥大、心膜炎、冠動脈不全、高血圧症、動脈硬化症などの発見をします。 24時間休まず見守るホルター心電図不整脈や狭心症はいつ起こるかわからないため、短時間の心電図検査では異常が発見できないことが多いようです。そこで携帯型の小さな装置・ホルター心電図で24時間連続して心電図を記録します。コンピュータで解析、診断します。これにより心電図変化をとらえる可能性が飛躍的に高くなりました。また心臓に何か変化のあった時のみ、作動するイベントホルター心電図も普及しつつあります。心臓の声をしっかり聞こう！心電図の読み取り方と種類心電図検査の結果からわかることさて、あなたの心電図は何を語っているのでしょうか？ ※注：検査の数値はあくまでも「めやす」です。不安があれば必ず、詳しく調べるようにしましょう。検査正常異常で疑われる病気心電図正常な波形不整脈、虚血性心疾患、心筋梗塞、心肥大、冠不全、動脈硬化症など狭心症や心筋梗塞は、心臓に酸素や栄養を送る冠状動脈が詰まり、血がいかなくなって起こる病気。その原因のほとんどが、血管の壁に脂肪やコレステロールが付着し、血管が狭くなったことによります。そのため、血管を狭くする原因の血中コレステロールもあわせて見る必要があります。心電図だけでなく、そこでも黄色信号が灯っている場合は特に注意が必要です。健康な心臓を作ろう心臓をイキイキさせるには血管がキレイになることが大切です。100年以上動いてくれる心臓を作りましょう。 ●心臓が弱っているかな？と感じたら低カロリーの食事をとるようにするお酒はなるべく控える。特に連日はやめる少しでも禁煙にチャレンジする適度な運動を心がける ■関連記事 10年以内の心筋梗塞などを発症する確率を予測あなたの動脈硬化のリスクをチェックしよう！リスク指標が刷新！脂質異常を再確認重症心不全への再生治療の実際

心臓の中を映し出す心臓カテーテル検査

右心カテーテル法と左心カテーテル法心臓の中までカテーテル（プラスチックの細い管）を入れ、そこに造影剤を注入して観察したり、Ｘ線撮影をする検査です（通称：心カテ）。心臓の形の変化や心室と弁の動き、血液の逆流の状態などをチェックします。心臓の内圧を測ったり、その場で採血して血液中の酸素濃度を調べることもできます。虚血性心疾患、心臓弁膜症、心筋症、先天性心疾患、大動脈りゅうなどの診断に用いられます。具体的には、局所麻酔をしたうえでカテーテルを大たい動脈や上腕動脈などの血管へ挿入し、心臓まで到達させて検査を行います。検査法には右心カテーテル法と左心カテーテル法があります。基本的には連続撮影装置のあるアンギオルームで検査を行います。最近はスワンガンツ・カテーテルを使って、ベッドサイドでの右心カテーテルが可能になりました。冠状動脈の病変を確認する冠動脈血管造影造影剤を使う場合は、カテーテルが心臓へ到達した後にヨード系造影剤を注入します。この方法で冠状動脈の病変を確認するために行われるのが冠動脈血管造影です。ちなみに、心筋梗塞や狭心症の治療で行われるPTCA（経皮的冠動脈形成術）やPTCR（冠動脈内血栓溶解療法）なども、同様にカテーテルを挿入する方法が取られます。

心筋の電気的変化を波形として記録したのが心電図

心電図とは心臓は全身に血液を循環させるポンプとしてはたらいています。その指令を送っているのが上大動脈と右心房の間にある洞結節という部分です。洞結節は1分間に70回前後のひん度で電気刺激を発生します。それが心房や心室へ伝えられ心筋が収縮するわけです。その心筋の電気的変化を体表面に装着した電極から検出し、波形として記録したものが心電図です。十二誘導心電図が最も一般的で、健診などでも使われています。心電図は不整脈や虚血性心疾患などの検出に適しています。それぞれ特有の波形を示すからです。ただし、発作が起きている時でないと不整脈などの異常心電図変化は現れません。そこで、診断する前に軽い運動をしてから心電図を測定する方法も用いられます。これが運動負荷心電図です。これでも異常をとらえることができないこともあります。ホルター心電図とはホルター心電図が有用なのはこんな場合です。これは携帯型の装置で24時間の心電図を連続的に記録できるものです。心電図変化をとらえられる可能性はより高くなります。心臓に何らかの変化があった時だけに作動するイベントホルター心電図も普及しつつあります。