不妊症の病気を調べる

誤解されがちなピルの話

ピルは安全性の高い避妊薬ピルは、1960年に米国で承認されて以来、世界各国で多くの女性に使われてきた経口避妊薬である。日本では「脳血栓を起こす」「がんになりやすい」など副作用の心配が強調され、なかなか受け入れられずにきた。確かに開発当初のピルはホルモン量が多く副作用も起こりやすかった。しかし、現在避妊薬として認可されている低用量ピルは、その名のとおりホルモン量が少ないため、深刻な副作用は起きない。それどころか、望まない妊娠を防ぐという本来の目的以外にも、本人やその周囲の人たちにとっても利点の多い薬なのだ。こんなにある、低用量ピルの副効用ピルが作用するメカニズムピルは、代表的な二つの女性ホルモンと同様の合成卵胞ホルモン（エストロゲン）と合成黄体ホルモン（プロゲストーゲン）を配合した薬だ。これを服用すると、血液中のこれら2種類のホルモン濃度が高まって、脳が妊娠したと錯覚する。すると、視床下部や下垂体からのホルモン分泌が停止し、排卵が起こらなくなる。また、プロゲストーゲンは、精子が子宮に入ってくることを防ぐ。さらに子宮内膜が厚くならないので、受精したとしても受精卵が着床しにくくなる。複合的に体にはたらきかけて妊娠を防ぐのだ。避妊薬としては95～99.9％の成功が期待できる。ちなみに、日本でよく使われるコンドームの避妊率は86～97％である。ピルの副効用ピルには、避妊以外の副効用が多い。 ●生理の周期が安定するので、仕事や旅行などのスケジュールが組みやすい ●生理痛が軽くなったり、過多月経の経血量が減る ●肌の調子がよくなり、にきびなどが出にくくなる ●貧血が改善される ●子宮内膜症の進行抑制と症状の改善 ●子宮筋腫にかかりにくくなる ●子宮体がん、卵巣がんの予防になる ●骨粗しょう症の予防になる ●関節リウマチにかかりにくくなる ●良性乳房疾患や良性卵巣腫瘍の減少不妊を防ぐ作用も！そして、ピルの使用は、不妊の原因となりやすい子宮内膜症などのリスクが減るため、結果的に不妊症になりにくくなるメリットがある。ただし、ピルに性感染症予防の効果はないので、予防には必ずコンドームを利用しよう。ピルはなぜ使用者が少ないの？これだけメリットの多いピルが、なぜ日本では普及しなかったのか。最初にも伝えたように、副作用への恐れは確かに大きかった。しかしそれだけではなく、利用に至るまでのハードルも高かったのだ。副作用の少ない低用量ピルが日本で認可されたのは、1999年と遅い。そして、認可後も実際に利用するには、婦人科で、抵抗感の大きい内診や性感染症検査を受けることが必要だった。これらの検査は保険がきかないため、検査の内容によっては、数万円程度かかることもあった。そのため、日本での低用量ピルの使用率はわずか1～2％に留まっている。女性たちに朗報！検査が簡便にその高いハードルが下がった。2006年2月、日本産科婦人科学会がピルの使用方針を改訂。処方前の検査が大幅に簡略化され、上で紹介したような副効用が明記された。検査費用は数万円から初回は3,000円程度、と大幅に安くなった。女性の健康を守り、パートナーと共に快適な生活を送るためにも、ぜひピルの利用をお勧めしたい。ピルも万能選手ではないもちろん、少なくなったとはいえ副作用が出る人はいるし、女性なら誰でも低用量ピルが使えるわけではない。 ●最初の1～2ヵ月はつわりのような嘔吐感やめまいなどを生じることがある ●肥満や喫煙習慣、高血圧がある女性は、脳梗塞や心筋梗塞になる可能性が高くなる ●妊娠またはその可能性のある人、授乳中の人は服用できない ●高血圧・糖尿病・高脂血症・肝機能障害のある人は、服用できない場合がある ●35歳以上で1日15本以上喫煙している人は服用できない公開日：2006年7月19日

基礎体温でバイオリズムをキャッチ！

基礎体温測定は女性にオススメの健康チェック法。妊娠しているかどうかだけでなく、排卵日や月経時期、ダイエットに効果的な期間まで把握できる。目次基礎体温で何がわかる？自分のバイオリズムを把握しよう STEP1：基礎体温はどうやってチェックするの？ STEP2：基礎体温のグラフが描けたら STEP3：自分のタイプをチェック！基礎体温で何がわかる？自分のバイオリズムを把握しよう時期によって体調が悪くなったり、気持ちが動揺したり…。女性の体はとてもデリケート。そんな揺れ動く女性のバイオリズムを把握するのに、もっともよい方法が「基礎体温」を記録すること。女性の体温は、ホルモンのバランス次第で微妙に変化する。逆に言えば、体温を記録することで、ホルモンからのいろいろな情報をキャッチすることもできるのだ。「基礎体温は避妊したい人がつけるもの」などと思っている人もいるかもしれない。しかし、妊娠を望む、望まないに関わらず、女性としていきいきと生きるために、基礎体温測定はオススメの健康チェック法といえる。基礎体温で何がわかるの？ ●排卵日はいつ？ ●もしかして妊娠している？ ●流産していないかしら？ ●ダイエットが効果的なのはいつ？ ●肌荒れする時期は？ ●そろそろ更年期？ ●不妊症なのかしら？ ※このほか基礎体温は、婦人病などの治療などにも役立つ STEP1：基礎体温はどうやってチェックするの？測り方は簡単。朝、目が覚めたら、寝床から起き上がる前に寝たままの姿勢で体温測定しよう。ただし、より細かく測定できる「婦人体温計」を用いるように。体温の変化は微妙なものなので、なるべく正確に測る必要があるからだ。「舌の下」「わきの下」のいずれでもよいので、必ずどちらかに決め、同じ方法で測ることが大切。なお、舌で測る場合は、つばをあまりためないようにし、口を閉じること。体温を測ったら、基礎体温表に書き入れ、グラフを作ろう。こんなときはどうするの？ ●いつもと違う時刻に目が覚めてしまった… 目覚めたときに測ることが大切なので時刻が違っても測定を。3時間以上違う場合は、そのことを備考欄に記入しよう ●昼間は眠っていて、夜に起きる… 眠った後で測定できればよいので、問題はなし ●風邪をひいて熱がある… こんなときは、測定もお休み。平熱に戻ってからまた測ろう ●測りながらうとうとしてしまった… とりあえず測った数値を記録して。いつもより低めになりがちなので、二度寝したことを備考として書き入れておこう ●我慢できなくて先にトイレに行ってしまった… とりあえずトイレから戻ったら、測定を。備考欄に記入することを忘れずに STEP2：基礎体温のグラフが描けたら人によって基礎体温グラフのパターンはさまざま。ここではもっともノーマルなタイプを例に、見てみよう。通常、基礎体温は「低温相」「高温相」「低温相」というサイクルを繰り返す。月経が終わると約14日間低温が続き、その後、一気に体温が上昇する。さらに約14日間、高温期が続いたのちに、次の月経が始まり、同時に再び低温期が始まる。さらに気をつけて見てみると、低温相と高温相の間に、急激に体温が下がっている日がある。ただし、低温相と高温相の差は、人によって大きい場合も小さい場合もある。一般的には、0.3～0.6度程度。気になるポイントをチェック！排卵日急激に体温が低下している日があれば可能性高し！妊娠の可能性高温相がずっと続いている場合は妊娠しているかも流産の可能性妊娠を確認したあと、急に体温が下がってきたら注意！ダイエットが効果的な時期痩せやすいのは低温相のとき。体も活動的に肌荒れする時期排卵後、高温相が続いているときは肌荒れやイライラが起きやすい更年期高温相が次第に短くなっている場合は、そろそろ更年期が始まるしるし STEP3：自分のタイプをチェック！さあ、あらためて自分のグラフを見てみよう。もっともノーマルなパターンのほかには以下のようなタイプがあるので、参考にしてみて。 ●高温相だらだら型一気に体温が上がらず、だんだん上昇していくパターン。高温相が9日以上なら、きちんと排卵されている可能性は高い。 ●高温相M字型高温相が続かず、途中で体温が下がる日がある。「黄体機能不全」といって、ホルモンのバランスが崩れたことによる症状。妊娠しにくい状態。 ●高温相一瞬型高温相が極端に短い。排卵していない可能性が高い。排卵していたとしても、黄体機能不全が考えられる。妊娠しにくい状態。 ●のっぺり型高温相がなく、排卵していない可能性が高い。妊娠が難しい状態。基礎体温は根気よく続けてつけることが第一。もしも、途中でくじけて、空白ができてしまっても、あきらめずにまた測定を。気がかりなことがあれば、グラフを持参して、専門医を受診するように。公開日：2004年3月1日

そろそろたばこ、やめませんか？非喫煙者でもこんなに害が！

たばこは喫煙者の健康を損ねるのはもちろんのことですが、それよりたちが悪いのが副流煙です。副流煙は主流煙よりアルカリ性が強く有毒な成分が含まれています。妊娠中の女性や子供が副流煙を吸うと、胎児に影響が出たり、ぜんそくの原因になったりします。目次吸っていないのに害があるなんて！妊婦の喫煙は厳禁！子供のぜんそくもたばこのせい？吸っていないのに害があるなんて！職場や公共の場での禁煙・分煙化がさかんに言われ、喫煙者は肩身の狭い思いをしている。それは、たばこから出る副流煙（たばこの先から立ち上る煙）には、喫煙者が吸う「主流煙」や吐き出す煙よりも強い毒性があると言われているからだ。主流煙がpH5前後の酸性であるのに対し、副流煙はpH9前後のアルカリ性で刺激の強い煙。喫煙者の近くにいると目がチカチカしたり鼻が痛くなるのはそのせいだ。出典：「たばこ病読本」渡辺文学著　緑風出版妊婦の喫煙は厳禁！最近、増えているのが女性の喫煙。平成16年の厚生労働省の調査では、女性の喫煙率は12％だが、20代では18％を超えている。女性の喫煙は男性よりも依存性が早く発生するといわれ、女性特有の問題点が現れてくる。それは、生理不順や皮膚のシワなどだ。さらに、不妊症にも悩まされやすい。そして、もっと恐ろしいのは、妊婦の喫煙だ。出典：「たばこで他殺、たばこで自殺」宮崎恭一著胎児は、母親がたばこを1本吸うたびに息を止めている。そのため、早産、死産、流産が増えたり、先天異常の子供が生まれる危険度が高くなる。また、生まれてくる赤ちゃんも身長、体重ともに小さめだ。もちろん、妊婦が吸わなくても、受動喫煙があるだけで胎児に影響がある。グラフによれば、妊婦の前で夫が喫煙すれば、非喫煙者に比べて約5倍もニコチンを摂取していることになる。胎児にとっては母親のお腹の中は密室。生まれた子供にとって、また両親にとっても一生取り返しのつかない悲劇を生まないよう、女性の喫煙や妊婦の前での喫煙は避けたい。子供のぜんそくもたばこのせい？ぜんそくは患者本人だけでなく、見ている家族もつらくなるほど苦しい病気。特に、小児ぜんそくの最大の原因は両親、家族のたばこが原因であると言われている。アメリカのメイヨークリニックの調査によると、2～16歳のぜんそく患者400人のうち、家庭内受動喫煙がある場合は67％、ない場合は26％だったとか。また、幼児期に副流煙を吸い込むと、肺炎や気管支炎など呼吸器疾患にかかる率が高くなる。その割合は、両親とも喫煙する場合、両親とも非喫煙の場合の約2倍以上高くなっているそうだ。子供をぜんそくにしないためには、少なくとも子供の前では絶対に吸わない、一緒にいる部屋や車の中、寝室などでは絶対に吸わないことが必要だ。 ■関連記事ファストフードやタバコは老けやすい？悪玉のAGEsが原因公開日：2002年5月20日

性感染症（STD）が蔓延中！

性感染症はかつては「性病」といわれ、遊んでいる人がかかる特殊な病気というイメージが強かったのですが、今日ではありふれた感染症のひとつにすぎません。危険な性行為をしないから「自分だけは大丈夫」などと安易に構えず、ぜひ正しい知識を持っておきましょう。目次性感染症（STD）って何？性感染症（STD）の患者数が増加中！女性の方が感染しやすい？どうする予防？どうなる治療？あなたは大丈夫！？性感染症（STD）の症状をチェック性感染症（STD）って何？あなたは「STD」という言葉を聞いたことがありますか？「性感染症（STD＝sexually　transmitted　diseases）」のことで、セックスによってうつる病気全般をいいます。かつては「性病」と呼ばれ「遊んでいる人の病気」というイメージが強かったのですが、現在はインフルエンザなどと同じ感染症のひとつと考えられ、セックスをしたことのある人なら誰でもかかる可能性のある病気となっています。性感染症の範囲はとても広く、クラミジア、性器ヘルペス、淋菌感染症、毛じらみ・疥癬（かいせん）、子宮頸がんの原因になる尖形（せんけい）コンジロームやウイルス性肝炎（B型・C型肝炎）などがあり、さらにHIV感染症（エイズ）や白血病の一種（ATL）まで含まれます。「新宿さくらクリニック」院長・澤村正之氏によると、「性感染症とはもともと感染力が弱い病原体が、濃密な接触によって感染していくもの」だといいます。「概念的には性感染症の病原体は特定の『誰か』に寄生するのではなく、セックスという『行為』に『寄生』することによって、古来から今日まで生き残り、世界中に広まってきたともいえるのです。人類存続にかかわる行為に寄生する病気だと考えると、恐ろしいですよ」。危険な性行為をしないから「自分だけは大丈夫」などと安易に構えず、ぜひ正しい知識を持っておきましょう。性感染症（STD）の患者数が増加中！性感染症の罹患者のピークは女性では20代前半で人口の2.6％、男性では20代後半で人口の1.8％となっており、この世代では「ありふれた病気のひとつ」と言われています（罹患者とは医療機関を訪れて診断のついた人。無症状の感染者はこれの5倍に相当すると推定されます）。性感染症が増え続けている原因は次のことが考えられます。複数のパートナーを持つ男女が増えていることやオーラルセックスの一般化避妊法や性感染症の予防について無関心or知識を持っていない感染しても症状が現れないため（クラミジアなど）知らないうちに感染者を増やしたり、自分の病状を進行させたりしてしまう出典：2001年度STD・センチネル・サーベイランス報告注：統計にでているのは調査医療機関で診断がついた患者のみ。無症状の感染者はこれの約5倍に相当すると推定される。女性の方が感染しやすい？ 2001－2002年の全国統計によると、全年齢層で性感染症の男女比は女性が男性の1.2倍、クラミジアについては1.9倍。20代に限れば、全STDで1.5倍、クラミジアは2.4倍でした。さらに10代では男女差がもっと顕著で、全STDで1.8倍、クラミジアは4.1倍にものぼります。女性は性器の内側が感染経路となる粘膜で覆われているため、感染しやすくなっています。さらに性器が体の奥の方にあるため感染に気づきにくく、進行しやすいこともあります。男女ともに性感染症を放置しておくと不妊症や果てはガンの一因ともなり、問題は深刻です。女性の場合は特に流産の危険性もあります。出典：2001年度STD・センチネル・サーベイランス報告注：統計にでているのは調査医療機関で診断がついた患者のみ。無症状の感染者はこれの約5倍に相当すると推定される。どうする予防？どうなる治療？性感染症はとにかく予防が肝心。そのためには「コンドームを使用すること！」につきます。妊娠を望まないセックスなら、インサート時だけでなく最初から最後までコンドームを装着しておきましょう。また、セックスパートナーが複数いたり、出血を伴うセックスをすることは、リスクの高い行為と心しておきたいところです。最近の性感染症の検査は痛くなく簡単に済む方法も普及してきていますし、もしも陽性と診断されても専門医によってきちんと処方された薬を服用することでほとんどの性感染症は治せます。「症状が軽いから」とか「恥ずかしいから」という精神的な抵抗感から病院に行かずに病気を進行させてしまうことだけは避けましょう。あなたは大丈夫！？性感染症（STD）の症状をチェック以下の点に心当たりがあるなら、迷わず専門医に診せることをおすすめします。 ●男女ともに性器付近がかゆい、痛みがある ⇒ 毛じらみ・疥癬、性器ヘルペス性器付近に水疱やイボ、しこりがある ⇒ 尖形コンジローム、性器ヘルペス発熱や喉の痛みが繰り返し起こる ⇒ 淋菌やクラミジアの咽頭感染足の付け根にぐりぐりがある ⇒ 梅毒、ヘルペス、エイズ性器に痛みかゆみのない湿疹ができてすぐ消えた ⇒ 梅毒 ●特に男性排尿時に痛む、尿道から膿が出る ⇒ クラミジア、淋菌感染症 ●特に女性おりものの色や量、においが普段と違う ⇒ クラミジア、淋菌感染症、カンジダ性膣炎（※厳密にはカンジダ性膣炎は性感染症とはいえないが、性感染症があるとかかりやすい）膀胱炎を繰り返す ⇒ クラミジア、淋菌感染症公開日：2002年6月24日

自分だけは大丈夫！？性感染症（STD）について知っておこう！

性感染症（STD）の病気の範囲はとても広いものですが、今回は特に流行して問題の多い病気に絞ってご紹介します。目次クラミジア尖形（せんけい）コンジローム淋菌感染症性器ヘルペス毛じらみ・疥癬（かいせん） HIV感染症（エイズ）クラミジアクラミジアとは、セックスによりクラミジア・トラコマティスという病原体に感染する病気です。潜伏期間は数日ですが、感染した病原体が少ないと1ヵ月ぐらい後に発病することもあります。男女とも症状が軽いため気づかないことも多く、そのため感染を拡げてしまいます。特に女性の場合は症状が出にくいために、はじめは子宮の頸管部に起きた炎症（子宮頸管炎）が子宮内膜、卵管、腹腔内へと体の奥へ奥へ広がる恐れがあります。女性に比べると男性は症状が出やすいのですが、放っておいても自覚症状が消えてしまうので、治療を受けなかったり勝手に中断してしまう人が多く、これも体の奥に入り込み、前立腺に膿を持ったり、睾丸に感染して不妊症の原因になったり、周囲に感染を拡げる原因となっています。 ●クラミジアの治療法感染初期であれば、適切かつ十分な抗生物質の飲み薬で通常2週間ほどで治療可能です。ただし、パートナーが一緒に治療しなければ、治ってもすぐうつされてしまうので要注意です。また、複数のパートナーがいる場合は、「性行為をするグループ全員」の治療をしなければなりません。自覚症状が消えても投薬の中止は専門医の判断にゆだねることが大切です。勝手に治療を中止してはいけません。尖形（せんけい）コンジロームセックスによってヒトパピローマウイルス（HPV）に感染して発症します。男女ともに性器から肛門にかけて先の尖った白～ピンク色の細かいイボができます。痛みやかゆみはありませんが、増殖するとイボが群がってカリフラワー状になります。ほかの性感染症と合併しやすいのも尖形コンジロームの特徴です。悪性型のHPVは女性の場合子宮頸がん、男性の場合陰茎がんの原因に関わるともみられており、きちんと治療することが大切です。 ●尖形（せんけい）コンジロームの治療法患部を電気で焼いたり、凍結させて取り除いたりする外科的手術による方法と、患部に軟膏を塗る方法があります。日本では軟膏の保険認可がないことと効果が不確実なのでレーザー照射を含む外科的手術や冷凍凝固が主流となっています。再発しやすいので根気よく治療を続けることが大切です。あなたは大丈夫？尖圭コンジローマセルフチェック淋菌感染症淋菌と呼ばれる細菌によって感染、1回のセックスでうつる確率は50％とも言われ、かなり強い感染力を持つ性感染症が淋菌感染症です。女性の場合、症状が出にくいので感染が進みやすく、炎症が子宮の奥や卵管に進むと不妊の原因になります。感染したまま出産すると産道で赤ちゃんに感染し、失明させることもあります。抗生物質の普及で一時は減りましたが、1998年頃から男女ともに増加の傾向が見られます。オーラルセックスの一般化により、咽頭感染が目立ってきているようです。中年以降の男性の淋菌感染症のほとんどは風俗店での感染といっても過言ではありません。 ●淋菌感染症の治療法適切かつ十分な抗生物質を4－7日投与するが、治癒の判定は専門医にゆだね、自己判断で投薬の中止をしてはいけません。筋肉注射が有効な場合もあります。近年抗菌剤が効かない耐性淋菌も増加していて、有効な治療薬が短い期間で変わってしまうため、たとえ大学病院といえども対応しきれないこともあります。第一線の経験豊富な専門医を選びたいものです。性器ヘルペス性器ヘルペスとは、単純ヘルペスウイルスによって感染するクラミジアに次いで多い性感染症です。症状の出方は2通りあり、激しい痛みと発熱を伴う「急性型」と、感染後再発を繰り返す「再発型」があります。再発の場合には自覚症状が軽いので、知らず知らずのうちにウイルスを放出している恐れがあります。自分の手についたものが目に入ると角膜炎などを起こす危険があります。 ●性器ヘルペスの治療法高熱や激痛などの重症のものには抗ウイルス剤の注射や飲み薬を、水ぶくれや潰瘍には軟膏が処方されます。通常は1－2週間のうちに症状が治まりますが、体からウイルスがなくなるわけではないので完治は難しく、体力が落ちているときに再発しやすいようです。原因は、症状は？ヘルペスはこんな病気毛じらみ・疥癬（かいせん）いずれも寄生虫によって感染します。毛じらみは吸血虫で、陰毛や腋毛などの体毛について吸血・産卵し激しいかゆみを引き起こします。減少していたものの、90年代半ばから再び増加の傾向にあります。疥癬はヒゼンダニというダニによるもので、陰部に限らず全身に激しいかゆみがあらわれます。 ●毛じらみ・疥癬（かいせん）の治療法毛を剃ることが治療の第一歩となります。成虫は肌から離れると数時間で死んでしまいますが、卵は生き続けます。駆虫剤を使うが、とにかく根気強い治療が必要です。下着やシーツなど、洗濯して乾燥機にかけたり、寝具はよく干して掃除機を何回もかけるようにします。 HIV感染症（エイズ） HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染して起こる病気です。発病するとカリニ肺炎、カポジ肉腫という腫瘍などに侵され、全身が衰弱していきます。1回のセックスでうつる確率は0.1～1.0％と感染力はさほど強くはないものの、感染後約10年間の潜伏期は症状が出ないため、見逃してしまうことも多いようです。日本に上陸したときは同性愛者の病気という偏見があり、その後薬害エイズの事件が話題になりましたが、エイズは異性間のセックスで感染していく「性感染症のひとつ」でもあることを忘れてはいけません。こうした認識の欠如からか、欧米諸国でのエイズ感染者数は年々減少しているのに、日本ではいまだに増加し続けています。保健所などで無料無記名の検査が受けられるので、結果を怖がって検査しないことがもっとも危険です。積極的に抗体検査を受けましょう。HIV感染症と合併しやすい性感染症は梅毒、尖形コンジュローム、性器ヘルペス、クラミジア性尿道炎の順に多いとされています。逆にいえばこれらの病気にかかったら、HIV感染の危険も考えてHIV抗体検査をするよう心がけましょう。 ●HIV感染症（エイズ）の治療法感染しているかどうかは血液検査でわかります。現在特効薬はありませんが、抗ウイルス剤を飲むことで発症を遅らせることができます。いい薬も開発されているので根気よく治療を続けながら特効薬の開発を待つことも可能です。ストップ！エイズ「感染しない・させない」基礎知識公開日：2002年6月24日

性感染症（STD）治療の現場から～性感染症からあなたとパートナーを守るために

実際に治療に当たっている澤村正之先生に、医療現場から見た性感染症（STD）の実態についてうかがってきました。近年流行の性感染症や、検査や治療の方法、治療に保険が使えるかどうかなど具体的なアドバイスをご紹介します。目次性感染症（STD）からあなたとパートナーを守るために Q. 性感染症全般の患者数が年々増加していると聞きましたが？ Q. 最近特に注目されている性感染症（STD）ってありますか？ Q. 性感染症（STD）について、つい他人事だと思ってしまうのですが… Q. 性感染症（STD）から自分自身とパートナーを守るために知っておくべきことと実行すべきことを教えてください！ Q. 性感染症（STD）の検査や治療ってどんなことをするのでしょうか？ Q. 性感染症（STD）の検査や治療に保険は使えるんですか？性感染症（STD）からあなたとパートナーを守るために澤村正之先生「今そこにあるSTD」。新宿さくらクリニック院長で北里大学医学部泌尿器科非常勤講師も勤める澤村正之先生に、最前線の医療現場から見たSTDの実態についてうかがって来ました。厳しくもほんわかしたムードの澤村先生、とても気さくにお話してくれました。 Q. 性感染症全般の患者数が年々増加していると聞きましたが？「若い女性の間で急増しています。例えば20代前半の女性患者の割合は10万人に2600人、まだ症状に現れていない予備軍はその5倍の13,000人にのぼるという計算があります。症状が出ている人、出ていない人を合わせると15％を超えてしまいますね。 10代女性の感染率増加も深刻です。STDは生殖年齢に関係ある病気だと考えれば、やっぱり女性の方がませているということでしょうか。その一方、予防に対する意識＆知識を持たないので、感染してはうつしていくということをあちこちで繰り返しているのです。STDは放置しておくと不妊症や、場合によってはがんの原因になったり、HIVとの合併症の危険性もあり、社会的に大変重要だと思っています。またあまり知られていないことですが、1993年に男性機能補助剤の使用が解禁になって以降、実は55歳以降の男性のSTD感染率もアップしているのです。高齢者の性生活は重要な問題ですが、STD感染についてももっと注意を払って欲しいと思います。」 Q. 最近特に注目されている性感染症（STD）ってありますか？「ひとつは耐性淋菌の感染者が増加していること。淋菌の学術名はナイセリアゴノレアといいます。淋菌の親戚菌・ナイセリア属はもともと喉にいる常在菌なのですが、風邪薬等でもともと薬剤耐性を身につけていたんですね。そこへオーラルセックスの一般化で淋菌のフィールドが喉にも広がり、ナイセリア属の薬剤耐性遺伝子を受け取ってしまったと考えられています。このため薬剤を投与してもなかなか除菌できなくなっているのが現状です。菌はどんどん進化していますので、教科書に書いてあるとおりに治療しても効かない事がありますので、医療現場としても厄介な問題です。さらに尖形コンジロームの原因、ヒトパピローマウイルス（HPV）の蔓延です。放っておくと女性の場合、子宮頸がんの誘引になり、危険です。」 Q. 性感染症（STD）について、つい他人事だと思ってしまうのですが… 「治療を受けに来た方でさえ、そうなんですよ。『自分はうつされた、自分は悪くないのに』という、被害者意識が強いんです。困るのは自分ですけどね。とにかく性教育の徹底から意識改革をするしかありません。熊本悦明先生（性の健康医学財団会頭）によると今でも若い女の子たちは、彼の要求でコンドームをつけないことが多い。自分から『コンドームつけて』って言えないんだそうです。きっと彼に嫌われちゃうとか、遊んでるヤツだと思われるのが怖いんですね。まだまだ男尊女卑の意識が根強いんだなあ、と思いますよ。欧米の男の子はセックスの際、自分の身を守るために当然コンドームをつけるのが常識になっているというのに。STDに対するこの認識の差は大きいですよ。この国でも生きた性教育をして行かないと、とても将来が不安ですね。」 Q. 性感染症（STD）から自分自身とパートナーを守るために知っておくべきことと実行すべきことを教えてください！「大切なのはまず予防です。そのためには何しろコンドームを使うこと！インサートだけがセックスだと思っていたら大間違い。一緒にべたべたすることがセックスなんだから（笑）、最初から最後までコンドームをしてください。コンドームなしのセックスは、ハイリスクだと心しておくべきです。もし病気にかかったら、必ず専門医に診せ、セックスパートナー（達）と一緒に治療を受けてください。STDのウイルスたちは本当に狡猾なやつらで、感染後早い時期に自覚症状を消して潜伏するんです。そのため治ったと思って治療をやめてしまい、また感染者を増やしてしまう人が多いのです。絶対に治療を途中でやめないこと！」 Q. 性感染症（STD）の検査や治療ってどんなことをするのでしょうか？「患者さんのプライバシーに配慮して、診断・治療を進めますから安心してください。検査も意外なくらい簡単にすみますよ。治療法や見通しを最初に伝えますし、顕微鏡所見を患者さんと一緒に見ながら説明したりもします。」 Q. 性感染症（STD）の検査や治療に保険は使えるんですか？「STDの治療には保険がきかないと誤解している人がいます。確かに今の健康保険が完璧とはいえませんが、健康保険の範囲内でほぼ必要な検査と治療は受けられます。まずは受診から『いくらかかるかわからないから怖いので病院にこなかった』と言う人がいますが、健康保険を使えば治療費の3割だけ払えばいいので負担は軽くてすみます。こじれてからではかえって治療費は高くなります。それに、健康保険を使っても患者さんの情報が外部に漏れることはない仕組みになっていますので、そのような心配をすることもありません。事前に医療機関に問い合わせて、大まかな治療代を聞いておくのもよいでしょう。そうすれば親切かどうかもわかるし。ただし、一流の薬や検査を使えばそれなりになります。安ければいいってものでもありません（笑）。それからもうひとつ。後で保険証を持ってこられても、清算はできないんです。ですから、必ず！保険証持参で来院してくださいね！」「STDを放置しておくことは、遺伝子に対する罪です。子孫を根絶やしにしてしまう可能性をはらんだ、民族の問題なんですよ」という澤村先生。日々たくさんの患者さんを診て、最新の治療のあり方を研究し続けています。 STDについて知りたい、もしかしたら…？という時は、一度クリニックを訪ねてみてはいかがでしょうか。監修：新宿さくらクリニック（皮膚科・泌尿器科・内科）院長　澤村正之公開日：2002年6月24日

生理・子宮などの病気

女性特有の悩みは、「あれっ？」と思うことがあっても、婦人科の病院へ行ったり、誰かに相談するのはちょっと気が引けることがあります。今回は、そんな女性ならではの病気や症状について取り上げました。目次きちんと生理がきていますか？生理に関する異常子宮の病気にはこんなものが乳がんチェックも忘れずにきちんと生理がきていますか？生理に関する異常毎月訪れる月経。日頃健康な女性でも、生理の時の痛みや不快感がひどく、仕事などの日常生活に支障をきたすことがある。仕事をしている時などは、毎月生理になると煩わしく思うこともあるが、これが女性の健康を知る大切なバロメータなのだ。生理の異常は自分で分かりやすいので、ちょっと気にかけてみよう。 ●周期の異常正常な生理の周期（生理が始まった日から次の生理が始まるまで）は、25～35日程度。1ヵ月に2度、3度と生理が訪れたり（頻発月経）、2ヵ月に1回程度しかない（稀少月経）などは、排卵や卵巣の異常がある場合があり、不妊症の原因にもなる。また、閉経前で妊娠もしていないのに、極端なダイエットや心理的要因などが関係して、生理が止まってしまう（無月経）若い女性が増えている。 ●量の異常個人差はあるが、生理中の出血量の合計はだいたい50～160ml程度。極端に多かったり、レバーのような血のかたまりが出る場合には、子宮筋腫や子宮内膜症などの病気が考えられる。また、極端に量が少ない場合には、子宮の発育不全や卵巣ホルモンの分泌異常などが原因と考えられる。 ●生理痛生理の1日目、2日目に下腹部が痛むことがある。これは、お産をしたことがない若い女性は、子宮と膣をつなぐ子宮頸管が細く、管自体も硬く、子宮口も小さいので、この穴を血液が通る時に、スムーズに流れなくて、痛みが起きるとも言われている。また、心理的なことが原因になっている場合や、子宮の病気がある場合もある。あまりに痛みがひどい場合には、一度婦人科を訪れてみて。 ●生理前の不快感生理前になると、イライラ、むくみ、胸が張る、下腹部が張る、太る、頭痛など不快な症状が現れる。最近ではこれらの症状を「月経前症候群」「月経前緊張症」と呼ぶことがある。はっきりした原因は分からないが、プロゲステロンと呼ばれる女性ホルモンの変動が関係しているという説も。正しい知識を身につけたい「女性のライフサイクルと月経」子宮の病気にはこんなものが女性だけが持つ子宮。子宮は骨盤のほぼ中央にあり、長さ約8cm、重さ約50gの洋ナシのような形をしている。受精してから出産するまで胎児を育てるための大切な器官だ。この子宮に異常があると、胎児が育たないだけでなく、不妊症などの原因にもなる。生理の異常や、生理以外での不正出血がある場合に気づくことがある。 ●子宮筋腫子宮にできたこぶが大きくなっていくもの。中年の女性や、出産経験のある女性に多いといわれていたが、最近は20代の女性患者が増えている。不正出血や貧血、月経量が多い、などで気づくことが多い。筋腫が小さければ、手術をしないこともあるが、症状が進んでいれば子宮や卵巣を摘出する場合もある。 ●子宮内膜症若い女性に増えている、婦人病のひとつ。子宮内膜は、妊娠しないと経血となって排出されるが、卵巣、直腸の外側、腹側など子宮以外のところで子宮内膜が増殖してしまうのがこの病気。子宮以外のところでできた内膜は、はく離しても外へ出ることができないため、血のかたまりとなって残ってしまう。生理の時強い痛みを感じたり、セックス、排便などでも痛んだりする。早期に発見すれば、妊娠することも十分可能。 ●子宮頸管ポリープ子宮が膣につながる管のように細くなった部分を子宮頸管というが、ここの粘膜に茎のある柔らかい良性の腫瘍ができる病気。セックスや運動などの後出血したり、不正出血があることがある。手術は茎の部分をねじったりして切り取る、数分ですむ簡単なものが多い。 ●子宮がん子宮がんには、子宮の入り口に発生する子宮頸がんと、子宮の内膜に発生する子宮体がんがある。いずれも更年期の女性に多い病気だが、若い世代でもまったくないわけではない。子宮の病気も早期発見が肝心！乳がんチェックも忘れずに最近、若い世代にも急増しているがんのひとつが乳がん。未婚の人や授乳経験のない人、高齢出産の人などがなりやすいと言われている。乳がんは自分でもチェックしやすいので、月に1回、生理の後などに（生理前は乳房が張るため、間違えることがある）行おう。乳がんのチェック方法上半身裸になり、鏡の前に立ち、ゆっくりと手をあげながら、左右の乳房の形を見る。左右の形が違っていたり、くぼみがないかをチェック。乳房を脇のほうからゆっくり押し、しこりがないかを見る。次に、仰向けに寝て同様にチェックする。最後に、乳首をしぼって血やウミなどの分泌物が出ないかチェック。 20歳過ぎたら意識して！乳がんの「早期発見」自分でチェックする習慣を！ ■関連記事 20～22歳の子宮頸がんワクチン有効率を検討　新潟大学・HPV感染調査なぜ今注目されている？子宮頸がん女子会から読み解く！乳がんと食事との関係 PMS（月経前症候群）を和らげるためには？PMSセルフケア正しい知識を身につけたい「女性のライフサイクルと月経」公開日：2001年10月22日

不妊症、精子減少の原因はダイオキシン！？

低い濃度のダイオキシンでも、長期間摂取すると慢性的な症状が現われます。具体的な症状について紹介します。ただし、ダイオキシンがこれらの病気を引き起こす、医学的なメカニズムははっきり証明されていないのが現状です。目次流産や奇形児出産の確率が高くなる！？ダイオキシンには、発がん作用もある！？流産や奇形児出産の確率が高くなる！？ダイオキシンの毒性の中でも特に恐ろしいのは、生殖毒性と言われるものです。これは、子供を産む器官や産まれた子供自体に現われてくる毒性のことになります。ベトナム戦争時、2,3,7,8-四塩化ダイオキシンを含む枯葉剤がアメリカ軍によって散布されました。その結果、これを浴びた人達に生殖障害（流産や新生児死亡などの出産異常、先天奇形など）が起こる割合が高くなりました。また、日本でも、ダイオキシンによる汚染度が高い地域は、ほかの地域に比べて新生児死亡率が高いという報告がされています。これについて、1979年に行われた有名な実験があります。実験内容を簡単にまとめました。 ■実験 50pptの2,3,7,8-四塩化ダイオキシンを餌にまぜて7ヵ月間アカゲザルに与えました。 ※50pptというのは1兆分の50のこと。これはアカゲザルの体重1kgあたり1.26ng（ナノグラム。10億分の1グラムのこと）にあたります。 ■結果 8匹のうち6匹が妊娠しましたが、4匹流産。残りの2匹に子供が産まれましたが、1匹は未熟児でやがて死亡しました。では、どのくらいの量なら産まれる子供に影響がない（毒性がない）のでしょうか。その後、0.63ng/kg（体重1kgあたり1000億分の63g）を4年間与える実験が行われました。この実験でも、8匹のうち1匹しか産まれなかったと報告されています。このような実験結果をもとに、産まれる子供に影響がない（生殖毒性がない）ダイオキシンの量は約0.1ngと推定されています。このほか、生殖毒性として以下のような症状が疑われています。子宮内膜症具体的な症状：子宮の内側にある膜が異常に増えたり、子宮の内側以外にできる病気です。月経困難症、強い月経痛、不妊症などが起こります。ダイオキシンとの関係：アカゲザルを使った実験では、126pg/kg/1日の餌を与えたところ（1日に体重1kgあたり126ピコグラム与えるということ）、71％に子宮内膜肥厚症が発症しています（ダイオキシンを与えないグループの発症率は33％）。※ピコグラムは1兆分の1グラムアメリカなどでは、不妊症や子宮内膜症が高い割合で起きており、ダイオキシンが関係している可能性が高いと言われています。精子の減少具体的な症状：精巣が小さくなるなど精子を作る機能が弱まり、結果的に精子の数が減少します。ダイオキシンとの関係：ダイオキシンが含まれる枯葉剤（2,4,5-T）の製造工場で働く人を対象にした調査で、血液中のダイオキシン濃度が高い人ほど男性ホルモンの濃度が低いことがわかりました。動物実験などでも、精巣が小さくなるなどの結果が出ています。ダイオキシンの影響で精巣内の細胞に栄養障害が起こり、機能を低下させるのではないかと考えられています。赤ちゃんへの影響具体的な症状：血液中のダイオキシン濃度が高い母親から産まれた赤ちゃんは、チロキシン（甲状腺ホルモンの1つ）の濃度が低いという調査報告があります。ダイオキシンとの関係：チロキシンは胎児のときに脳を発達させる役割をする大事なホルモンです。また、甲状腺ホルモンの量が少ない赤ちゃんには、アレルギー体質が多いと言われており、アトピー性皮膚炎との関係を疑う声もあります。ダイオキシンには、発がん作用もある！？ 1997年国際がん研究機関は、人に対する2,3,7,8-四塩化ダイオキシンの発がん性の分類を「人に発がん性あり」というものにしました。各国のいろいろな動物実験でも、ダイオキシンががんを引き起こすという結果が出ていますが、がんになる部位については、オスとメスで異なるようです。人間についても、以下の表のように、各種の疫学的な調査が行われているが、がん発生が増えるという報告と、増えないという報告があります。ダイオキシンががんを発生させるメカニズムについては、まだはっきりしたことはわかっていません。研究者の間では、ダイオキシンが直接がんを発生させるのではなく、別の発がん物質と一緒になってはたらくのではないかと考えられているようです。対象者がんの種類発がんリスク※ 研究年次と研究者アメリカの化学工場従事者軟組織肉腫9.2倍1991.フィンガーハットほか呼吸器系がん1.42倍ドイツの化学工場従事者あらゆるがん1.9倍1991．マンツほか 2,4,5-Ｔ取扱者軟組織肉腫1.3～2.5倍1990．エリクソンほかベトナム戦争帰還兵結合組織などのがん4.6倍1988．コーガンほかベトナム戦争帰還兵あらゆるがん1倍1990．ミカレクほか ※発がんリスク＝それぞれのがんの発生率が、比較対象となる人達のグループより何倍ぐらい高いかを示したものこのほか、ダイオキシンと関係がある症状としては、免疫力の低下、肝臓障害、骨髄障害（血を造る機能の低下）などがあります。

たばこを吸う女性

20代女性の喫煙が急増日本では、男性の喫煙率は低下しつつあるものの、日本たばこ産業による調査では、96年の日本人男性の喫煙率は57.5％となっており、先進国中ではトップクラスです。一方、女性は14.2％で世界と比較して喫煙率は低いのですが、欧米諸国が数十年前に経験したのと同様に、若い女性の喫煙率が高くなる傾向が見られます。特に20歳代の女性の喫煙率は、75年の12.7％から95年の23.3％へと、20年間で約2倍になっています。女性の方ががんにかかりやすい？喫煙の女性への影響としては、まず、女性特有のがんである子宮がんについて考えられます。喫煙女性の子宮けい部粘液中に、ニコチンや、これが体内で代謝されたコチニンなどが検出されたことから、たばこの発がん作用が指摘されています。また、近年、増加の傾向を見せる肺がんについては、男女が同じ本数を吸った場合に女性の方が発がんの危険性が高いという、女性にとっては心配な報告もあります。たばことピルの併用は避けたい性機能への影響では、不妊症や月経不順との関連があげられます。たばこ含有物質によって、ホルモン分泌が影響されるからだろうと考えられていますが、喫煙者は非喫煙者に比べて妊娠に至るまでの期間が延びる傾向が高いという報告があります。また、経口避妊薬（ピル）の服用は、虚血性心疾患の発症リスクを高めるので（心筋梗塞による死亡率が非喫煙者の約6倍という調査結果があります）、ピルの服用者は喫煙を避けることが勧められます。これは喫煙、ピル共に血液凝固を促進するからだろうと推測されています。そして、お肌の大敵美容の面への悪影響も見逃せません。ニコチンは血管を収縮させて血流量を低下させるので、顔色が悪くなり、肌も乾燥し、しみやそばかすが増えてしわの多い皮膚になるのです。