薬局の病気を調べる

難病と共に生きる薬剤師が地域に密着した癒しの健康サポート薬局を立ち上げ

町の調剤薬局は、薬をもらうだけではなく、気軽に立ち寄れる癒しのスペースだと重宝されます。薬局ちぇあーくらぶ（Chair Club）は、代表の三ツ谷清湖さんが神経難病と共に生きてきた経験があるからこそ、「そっと支えるイス（Chair）のように寄り添いたい」をコンセプトに立ち上げました。少しでも早く地域を見守り、みなさんを支援したいとの思いから、コロナの影響がある時期にあえて開局しました。開局への思いを紹介します。目次ふと腰をおろしたくなるイス（Chair）のように支えたいあなたが住んでいる地域を見守り、みなさんをサポートできる薬局を目指す医師や薬剤師が講演する健康セミナーは他では聞けないようなお役立ち情報を提供喘息と間違えられやすい難病の再発性多発軟骨炎が認定される4つの鍵とは癒しの空間に誰でも気軽に立ち寄ってもらえる「かかりつけの町の薬局」になりたいふと腰をおろしたくなるイス（Chair）のように支えたい薬局ちぇあーくらぶ（株式会社Chair Clubが運営、薬局のホームページ：https://pharmacy-chairclub.jp/）の名称は、「悩んでいる方をそっと支えられるイス（Chair）のような存在になりたい」というコンセプトを表したものです。近くにお住いのかた、働いているかたが「ふと腰をおろしたくなる癒しの薬局」を目指しています。東京都・品川区の荏原中延エリアと中央区の京橋エリアに薬局があります。薬局の待ち合いスペースはくつろぎの場です。椅子と机、健康や医療関連の書籍などを用意し、とろみ付け機能を搭載した自販機（荏原中延店）や、食物繊維を補う難消化性デキストリン配合機能を搭載した自販機（京橋店）があります。健康や栄養などに関するサポートを充実させているのが特徴です。専門スタッフによるカウンセリングも受けられますし、医師や薬剤師などによる健康セミナーが定期的に開催され、がんや難病のことから、薬のこと、健康に関することまで役立つ情報を得られます。待合スペースは誰でもくつろげる癒しの空間なので、地域の集まりなどの小イベントでご利用いただけるよう、一般のお客さま向けの貸しスペースとしても提供が可能です。薬局ちぇあーくらぶ荏原中延店（左）と京橋店（右）とろみ機能を搭載した自動販売機（左）とデキストリンを配合できる機能を搭載した自動販売機（右）あなたが住んでいる地域を見守り、みなさんをサポートできる薬局を目指す代表の三ツ谷さんは、かかりつけ薬局のコンセプトを抱いたのは、難病とともに生きてきた経験が大きく影響しています。というのは、10年ほど前から激しい痛みに悩まされてきました。しめつけられて夜も眠れなくなるほどで、そのうち腕が動かなくなってしまいました。何とかしたいと思って医療機関を探し、ドクターショッピング状態がしばらく続きましたが、ようやく関節リウマチや線維筋痛症を専門とする医師と巡りあいました。受診すると、痛みの度合いを客観的に数値化できることを知り、三ツ谷さんの数値は激痛レベルでした。医師からは1人で痛みをがまんしてはいけないと教えてもらいました。つまり、知らず知らずのうち、ふさぎこんでいて必死にがまんしていたのです。 1人で悩んでいるのではなく、サポートしてもらう重要性を感じた三ツ谷さんは「薬剤師・医療者として、子供を持つ親として病気に負けていられない」、「みなさんのお住まいの地域を見守ってサポートしたい。そのために何かできないか」との思いを抱きました。その思いは、「気軽に立ち寄れる癒しの空間に腰をおろしたくなるイス（＝Chair）のように、そっと寄り添いたい」をコンセプトとした薬局の立ち上げにつながっていったのです。医師や薬剤師が講演する健康セミナーは他では聞けないようなお役立ち情報を提供薬局ちぇあーくらぶは2020年6月13日に開局し、開局記念セミナーが開催されました。コンセプトの1つ、みなさんに役立つ情報を提供する医師や薬剤師による医療講演として、三ツ谷さんが薬局のコンセプトを説明したほか、他ではあまり聞けない難病の情報として、国から指定難病に認定される4つの鍵について医師が解説しました。 2020年6月13日に、薬局ちぇあーくらぶ荏原中延店の癒し空間で開局記念講演会が開かれました。最左で説明しているのは三ツ谷清湖さん。開局記念講演会に参加していたのは、昭和大学名誉教授の山元俊憲先生、東京八重洲クリニック院長・岡寛先生、女医Youtuber・みおしん先生、患者さんや地域にお住いのかたなどでした。医療講演では、三ツ谷さんの主治医、東京八重洲クリニック院長の岡寛先生が、難病患者さんが医療費助成を受けられる指定難病の制度について、再発性多発軟骨炎という病気が指定難病に認定されるまでの経緯を踏まえて概説しました。岡先生の講演によると、令和元年（2019年）7月時点の指定難病は333疾患です。指定難病として国から認定される要件は、難病の定義（原因が不明、5万人以下の希少疾患、治療法が未確立、長期療養により医療費が継続して高額）にプラスして、客観的な診断基準が成立していることと、患者数が一定数でないことです。喘息と間違えられやすい難病の再発性多発軟骨炎が認定される4つの鍵とは指定難病を認定してもらうための活動として岡先⽣は次の4つの鍵をあげています。患者支援の会/患者会の活動、白書の制作（患者さんの実情について記載したもの）厚生労働省の研究班の設立、論文化、メディアにおける記事化署名活動（55万人）と厚生労働省への提出（再発性多発軟骨炎の指定難病への届け出の際には55万人の署名を集めました）国会への質問、超党派議員の活動岡先生は、原因が不明ながらも全身の軟骨が破壊されてしまう難病で、喘息や気管支炎などと間違えられやすく、突然死のケースもある再発性多発軟骨炎に関して、2015年に指定難病として認定されるまで約10年間の活動について発表しました。それによると、まず平成21年度厚生労働省研究班は患者さんの実態調査として239例にアンケートを実施しました。結果を見ると、初発症状で多いのは以下でした（表）。表：再発性多発軟骨炎239例の初発症状部位初発症状症例数（割合）耳耳介軟骨炎137例（57.3％）蝸牛・前庭神経障害（神経感音性難聴）52例（21.8％）眼上強膜炎63例（26.4％）結膜炎35例（14.6％）鼻鼻軟骨炎（鞍鼻）76例（31.8％）気道気道病変*1122例（51％）関節非びらん性関節炎92例（38.5％）その他皮膚病変32例（11.4％）心血管病変*217例（8.5％）腎機能障害16例（8％）骨髄異形成症候群4例（4.3％）白血病1例 *1：気道病変122例の内訳は気管・気管支炎81例、喉頭軟骨炎41例 *2：心血管病変の内訳は心筋梗塞、不整脈、大動脈炎それぞれ3例、大動脈瘤1例など出典：平成21年度厚生労働省難治性疾患克服研究事業「再発性多発軟骨炎の診断と治療体系の確立」班、リウマチ科2010；44：381-381 再発性多発軟骨炎の患者さんは耳と気道の症状が半数以上で病気が見逃されやすいこと、また死亡例が1割近くと少なくないことが問題点としてあげられました。薬に関してはステロイドと免疫抑制薬が必要なこと、外来医療費は平均2万円、最高額6万円（いずれも3割負担）で公的補助を受けている患者さんは3例のみでした。そこで、2008年に支援の会、2012年に再発性多発軟骨炎（RP）患者会を設立し、岡先生らは厚生労働省研究班を立ち上げて論文やメディア、医学会などで啓発活動を展開しました。55万人の署名を厚生労働省に提出した結果、2014年に指定難病に認定されました（医療費助成は2015年から）。岡先生は、難病とともに生きているかたが日常生活で困難なことが少なくなって就労できるよう、指定難病の認定に向けた啓発活動をはじめ取り組んでいきたいとしています。癒しの空間に誰でも気軽に立ち寄ってもらえる「かかりつけの町の薬局」になりたいちぇあーくらぶ（Chair Club）は、難病の患者さんも健康なかたも、誰でもふと気軽に立ち寄れるカフェのような癒しの空間を目指しています。はたから見ると元気そう、だけど実は悩みを抱えていて体調が悪くて相談したくてもできない。そんなときに、そっと支えてくれる椅子があると助かりませんか。ちぇあーくらぶは、「かかりつけの町の薬局」として、地域のみなさんを守っていくために活動しています。薬局ちぇあーくらぶのブログ ■関連記事マスクが苦手な人の悩み解決、中学生の研究所長が感覚過敏マーク考案　感覚過敏研究所痛みと疲労に悩む人に役立つ医師＆患者会セミナー線維筋痛症公開日：2020/08/12 監修：株式会社Chair Club代表三ツ谷清湖さん、東京八重洲クリニック院長岡寛先生

24時間いつでもOK！？風邪薬や頭痛薬はコンビニで

2009年4月から、薬剤師の指導が必要な一部の品目を除き、これまで薬局・薬店でしか購入できなかった品目の多くがコンビニで購入できることになり、購入者自らがリスクを見極めやすくする工夫もなされることになりました。目次薬事法改定で変わる薬の買い方登録販売者制度とは？便利なだけじゃダメ！自己管理と適正使用が重要薬事法改定で変わる薬の買い方 1999年3月まで、滋養強壮剤やビタミン剤を購入できるのは薬局・薬店だけだったことを覚えているでしょうか。もはやドリンク剤のコーナーはスーパーやコンビニに欠かせないものとなっており、たまった疲れに思わず1本という人も少なくないでしょう。これは、高騰する医療費抑制策の一環としてはじまった規制緩和のひとつ。2004年にはさらにその品目数が拡大され、健胃薬や整腸薬なども24時間、コンビニで入手できるようになりました。しかし、急な体調不良のときに買い求めたい風邪薬や鎮痛剤などは従来通り、薬剤師のいる薬局・薬店でしか購入できませんでした。というのも、これまでの規制緩和では、医薬品だったものを医薬部外品に移行させることでスーパーやコンビニでの販売を行っていたからです。登録販売者制度とは？ 2006年の薬事法改正により、2009年4月から、服用に際して薬剤師の指導が必要な一部の品目を除き、これまで薬局・薬店でしか購入できなかった品目の多くが購入できることになりました。従来のような医薬部外品への移行ではなく、医薬品のまま、販路が拡大したという点がこれまでとの大きな違いでしょう。ですが、すべてのコンビニに薬剤師を配置するのは困難です。そこで新設されたのが新しい認定資格「登録販売者」制度になります。また、商品に医薬品区分※を明記することで、購入者自らがリスクを見極めやすくする工夫がなされることになりました。薬局以外でも購入可能となる品目区分※ 薬事法改正前の販売形態改正後の販売形態主な該当品目 1グループ薬剤師がいる薬局・薬店での販売のみ従来通り胃腸薬（H2ブロッカー）、禁煙補助薬、一部の風邪薬など 2グループ登録販売者がおり、一定基準をクリアした店舗であれば販売可能解熱消炎鎮痛剤、風邪薬、漢方薬など 3グループ登録販売者がおり、一定基準をクリアした店舗であれば販売可能ビタミン剤、整腸薬、健胃薬など登録販売者制度 2008年8月から各都道府県で随時実施されている登録販売者試験。受験資格としては、一般用医薬品の販売に携わっているなどの実務経験が必要です。試験の内容も、医薬品の特性や基礎知識、人体のはたらき、主な医薬品の作用や安全対策、薬事に関する法制度など、幅広い知識が求められています。この資格ができたことで、大手コンビニチェーンなどが、医薬品販売に参入したり、ドラッグストアチェーンが24時間営業にする方針を打ち出しています。便利なだけじゃダメ！自己管理と適正使用が重要消費者にとっては、非常に便利になるという反面、自己管理が求められるということでもあります。当然、医薬品である限り、正しく使わなければ、副作用が思わぬ相互作用が起こることも。単に「便利になってよかった」ということだけで終わらせないよう、自分の健康は自分で守るという、セルフメディケーションの考え方を持つことがますます求められています。薬事法改正で通信販売が変わる！？しかし、この薬事法で従来以上に制限されることもあります。インターネットによる通信販売が可能な品目が上記表の3グループのみに限られることになったため、これまでインターネットによる通信販売が行われてきた、風邪薬をはじめとする2グループの品目の取り扱いができなくなります。ネット通販を頼っていた人にとっては、今回の改正は決して喜べない状況なのです。公開日：2008/11/04

薬に関する意識調査（1）

healthクリックでは、「薬に関する意識調査」を実施した。期間中にいただいた180名の回答を一挙公開！「薬に関する意識調査（2）」はこちらから。 Q. 「薬検索」コーナーに関する評価をお聞かせください。 healthクリック「薬検索」コーナーについては、「役にたつ」（94％）という回答を得た。医療機関から処方された薬について詳しく調べるため、薬局で薬を購入するにあたって予備知識を得るためなど、日常生活において有効活用されていることが分かる。今後取り上げて欲しい疾患を聞いたところ、アトピー性皮膚炎など肌のトラブル、胃腸などの消化器症状、婦人科系の悩み、睡眠障害など多岐にわたるリクエストが寄せられた。全般的に癌などの重篤な疾患より、セルフケアで改善が可能な症状や、痛みなどの自覚症状が強い疾患が多かった。昨今の健康ブームの影響もあってか、気になる症状や疾患について積極的に知識を得ようとする消費者の意識が浮かび上がる。 Q. （1）医療機関で処方された薬は、どこで受け取っていますか？（2）医師や薬剤師の薬に関する説明に満足していますか？（3）服用回数・服用時間を守っていますか？医師から処方された薬を受け取る場所は、「医療機関」（30％）「院外薬局」（69％）という結果となった。「医師や薬剤師の薬に関する説明に満足していますか？」という問いに対しては、「満足している」（53％）「満足していない」（36％）となり、約4割の人が説明に不満足なまま治療を続けていることが分かる。詳細をみると、医療機関で薬を受け取った人の「満足している」は60％で、院外薬局で受け取った人の51％を上回り、医師から直接説明を受けた人の方がやや満足度が高いという結果となった。また「服用回数・服用時間を守っていますか？」という問いに対しては、「守っている」（85％）「守っていない」（13％）となり、詳細を見ると医療機関で薬を受け取った人の「守っている」は92％と、院外薬局で受け取った人の84％を上回った。 Q. 薬の副作用・飲み合わせ（相互作用）についてどう思いますか？薬の副作用については「効果があれば多少の副作用は仕方がない」（62％）「副作用があるなら飲まない」（22％）「その他」（15％）「気にならない」（1％）という結果となった。過半数の人が、薬のもたらす効果と副作用のバランスを理解しているものの、2割を超える人に副作用への拒絶感も見受けられる。別の薬との飲み合わせが気になる 137人サプリメントや食品との飲み合わせが気になる 84人食事内容の影響が気になる 51人気にならない 9人その他 6人（複数回答）飲み合わせ（相互作用）については、薬と「薬」の相互作用を気にする人が137人と最も多く、次いで薬と「サプリメントや食品」（84人）、「食事」（51人）の順となった。医療機関を複数受診する人や、サプリメント・健康食品を摂取する人にとって相互作用は気になるものの、具体的な情報の欠如が不安感を醸成しているものと思われる。 Q. 余った薬を自己判断で飲んだことがありますか？医療機関で処方され、余った薬を自己判断で飲んだことがある人は68％となり、「家族や知人が飲んだ」とあわせると7割に達する。不要になった薬を保管しておくことは、乳幼児の誤飲を招いたり、自己判断で飲んで重篤な症状を引き起こす危険性もある。医療機関で処方される薬は作用が強いこと、服用には専門的な知識が不可欠であることの啓発が重要であると考えられた。

薬に関する意識調査（2）

healthクリックでは、「薬に関する意識調査」を実施した。期間中にいただいた180名の回答を一挙公開！「薬に関する意識調査（1）」はこちらから。 Q. 薬局で薬を買うとき、どんな情報を参考にしますか？薬剤師の説明 115人インターネット 81人テレビや雑誌、新聞など 62人クチコミ 30人その他 18人（複数回答）薬局で薬を購入するときに参考とするのは「薬剤師の説明」が115人ともっとも多く、次いで「インターネット」（81人）、「テレビや雑誌、新聞など」（61人）、「クチコミ」（30人）という結果となった。「その他」の中では、薬のパッケージに書かれた説明を読んで参考にするという意見が多く見受けられた。 Q. 処方薬、市販薬（OTC）の違いを知っていますか？処方薬と市販薬との違いについて知っているか聞いたところ、「知っている」（59％）、「知らない」（41％）という結果となった。「知っている」の詳細は男性54％、女性62％とわずかながら性差がみられた。 TV番組や雑誌であたらしい健康法が紹介され、つぎつぎとブームが巻き起こるにもかかわらず、約4割の人が薬の分類については知らないというアンバランスな状況だ。健康情報が氾濫するなか、薬に関する基本的な情報が欠如していることが懸念される。 Q. （1）「ジェネリック医薬品」を知っていますか？（2）自分から「ジェネリック医薬品」を指定したことがありますか？ジェネリック医薬品について聞いたところ、「知っている」が73％という結果となった。「聞いたことはあるが詳しくは知らない」（19％）を含めると9割を超え、「ジェネリック」という名称に関する認知率は高いことから、ジェネリック医薬品企業によるTVCMや新聞広告の影響が大きいと予測される。「自分からジェネリックを指定したことがあるか」という問いに対しては「ない」（83％）と、圧倒的に「ある」（16％）を上回る結果となった。ジェネリックを希望しない理由としては、「恥ずかしい」「言い出しにくい」「自分に知識がない」という意見が圧倒的だが、「安全性や副作用のデータが一般人では入手できない」「副作用について確認ができない」「先発品とジェネリックにはやはり“差”があるから」などの意見も見受けられた。ジェネリック医薬品についてはCMが認知率向上に一定の効果を上げる一方、身近な存在となるには消費者へのさらなる情報提供、処方する側の意識の変革など使用環境整備が必要と思われる。

知っておきたい薬の基本

薬のCMには「使用上の注意をよくお読みください」のアナウンスがつきものですが、これにはちゃんと理由があります。薬に関する基礎知識として、医療用薬品と一般用医薬品の違いや、薬局と薬店の違い、薬の形の意味をご紹介します。目次街の薬局でも「強い薬」が買えるようになった薬局と薬店の違いとは？薬の形にもいろいろ意味がある街の薬局でも「強い薬」が買えるようになったまずは、医者からもらう薬と薬局で買う薬の違いを知っておきましょう。医者からもらうのは「医療用医薬品」といい、その人の病状に合ったものを医者の監督・処方のもとで使うので、効果が大きいものです。そのかわり副作用も強いです。一方、私たちが普通に薬局などで買う薬は「一般用医薬品」（市販薬、大衆薬）といい、だれでも安心して使えるように、安全性がもっとも重視されています。すなわち効き目は弱くなります。これらはOTC薬ともいわれます（OTCとは英語でOver The Counterの略で、「店頭販売」ということです）。ところが、このOTC薬（大衆薬）の中に、医療用医薬品と同じ成分を含んだものが見られるようになりました。これをスイッチOTCといいます（スイッチとは「転用・転換」という意味です）。このスイッチOTC、ふつうの大衆薬よりも効き目が強い分、使い方を間違えると危険もあります。そのため、製薬会社は使い方の注意などを書いた小冊子をつくり、薬局は消費者にきちんと説明することになっています。CMで、「使用上の注意をよくお読み下さい」のアナウンスを強調するのもそのためです。薬局と薬店の違いとは？「薬局」には薬剤師がいて、市販の薬を売るほかに、医者の処方箋をもっていくと薬の調剤もしてくれます。さらに、認可されたその薬局独自の薬を調剤したり、医療用医薬品を小分け販売することも可能です。「薬店」というのは、それ以外、つまり市販の薬を売るだけのお店のことです。薬の調合などはできません。自分に合った薬を間違いなく選ぶには、専門家である薬剤師に何でも相談するとよいでしょう。1、2回相談して、ちょっとした世間話もできるようになれば、もう「かかりつけ」です。そうした薬剤師がいる薬局などで買うようにすると安心でしょう。薬の形にもいろいろ意味がある内服剤口から飲む薬のことです。外用薬に比べて、作用がおだやかで保存性がいい反面、効果が出るまでに時間がかかりますし、薬によっては胃腸や肝臓に障害を起こすという欠点もあります。 ●散剤（粉薬）吸収が早く、症状や年齢にあわせて分量を調節しやすいのが特徴です。ただし苦くて飲みにくく、保存性も悪いので、最近は使われることが減っています。 ●顆粒剤散剤の長所を生かしながら、飲みやすく粒状に加工した薬です。保存性もよいです。腸にいってから溶ける場合もあるので、胃に与える障害が少なく、胃腸薬などによく使われます。 ●錠剤服用する量が正確にわかる、飲みやすい、持ち運びに便利などの特徴があります。保存性もよいです。普通に飲む錠剤のほか、舌の下に入れておく舌下錠、飴のようにしゃぶるトローチ錠などがあります。 ●カプセル剤粉末や液状の薬をゼラチンのカプセルに入れた薬です。カプセルの厚さなどにより、もっとも効果を上げる場所で溶けるように工夫されています。湿気や熱に弱いので保存に注意しましょう。 ●液剤シロップ剤、ドリンク剤などです。吸収がよく、乳幼児にも飲みやすいのが特徴です。ただし変質しやすいので冷蔵庫などで保存し、有効期限によく注意しましょう。外用剤皮膚や粘膜に直接塗ったり貼ったりする薬です。患部に直接作用するので、効果が早く確実です。副作用が起きても発見しやすいという特徴があります。 ●軟膏剤皮膚や粘膜に直接塗るもので、油脂剤とクリーム剤があります。基本的に皮膚薬として使われますが、皮膚を通って血管に吸収され全身に作用するものもあります。 ●点眼剤目薬のことです。液状のほか、軟膏もあります。副作用が起きることもあるので使いすぎは禁物です。ほか、点鼻剤や点耳剤もあります。 ●坐剤肛門に直接挿入します。痔など肛門の病気に直接作用するものと、直腸から成分を吸収させることで内服剤と同じ効果を持つものがあります。胃への副作用がなく、即効性と持続力があるのが特徴です。 ●貼付剤皮膚に貼って使う薬です。効果が長く続き、使い方も簡単です。多くは打ち身や筋肉痛に使うパップ剤ですが、皮膚から血管に吸収させて効果を出すものもあります。 ●噴霧剤・エアゾル剤吸入器や噴霧器を使って、のど・気管などの呼吸器や皮膚に吹き付け、消毒したり炎症をおさえたり、呼吸や咳を鎮めたりします。素早く確実な効果が得られます。