白内障・緑内障の病気を調べる

緑内障患者さんは睡眠中の血圧が下がりにくいことに注意　奈良県立医大・LIGHT study

緑内障は、40歳以上で20人に1人といわれるほど患者さんが多い病気です。奈良県立医科大学の研究グループは、通院中の緑内障患者さんを対象にした研究*1から、普通は夜間の睡眠中に下がるはずの血圧が、緑内障患者さんでは下がりにくいことがあり、さらに睡眠中の血圧が高いと心血管系の病気になりやすいので注意すべきと、眼科系学雑誌Ophthalmology*2に報告しました。目次緑内障は正常眼圧でも発症、自覚症状に乏しく国内では中途失明の原因で第1位夜間の血圧が緑内障と関わりあることに着目緑内障患者さんは夜間に血圧が低下しにくいために心血管系疾患を発症しやすい可能性あり視機能低下や失明は大きな社会問題、早期発見・治療で失明の危険性を減らすべき緑内障は正常眼圧でも発症、自覚症状に乏しく国内では中途失明の原因で第1位緑内障は、視覚情報を伝える視神経が障害されて、視野や視力に支障をきたす慢性の神経変性疾患です。眼圧が高くなって視神経が圧迫されて障害を受ける以外に、眼圧が正常でも視神経がダメージを受けることがあります。「多治見スタディ」（2000～02年に岐阜県多治見市の40歳以上の住民3021人を対象にした大規模研究）*3によると、緑内障の有病率は5％（20人に1人の割合）で、過半数が正常眼圧でも緑内障と判定され、さらに大半が未受診であったことが明らかになりました。緑内障は、40歳以上では20人に1人といわれていますが、眼圧が正常で自覚症状に乏しいので未受診の人が多いこと、中途失明の原因で第1位とされていることが課題です。超高齢化が進む日本で、視機能障害が生活の質の悪化や医療コストの増大をもたらすことをはじめ、大きな社会的問題になることが危惧されています。夜間の血圧が緑内障と関わりあることに着目緑内障は早期発見・治療により、失明の危険性を少しでも減らせる病気です。緑内障の発症や悪化、合併症の防止に関わる要因をみつけることが重要です。そこで、奈良県立医科大学吉川匡宣先生らの研究グループは、下記に着目しました。睡眠や血圧など体内のリズム調整（以下、生体リズム）には眼の網膜の神経節細胞への光の刺激が重要緑内障では網膜の神経節細胞が障害されるために、生体リズム障害を生じる可能性がある実際、先生らの研究グループは緑内障患者さんでは生体リズム関連疾患であるうつ症状と関係しているという研究結果を報告しています*4。生体リズムに関しては、血圧は1日のなかで変動があり、夜間の睡眠中に下降しますが、睡眠中の血圧が下がらずに高い状態だと心血管系疾患を発症しやすいことが知られています。心血管系疾患の発症予測をしやすいのは日中の活動時の血圧よりも夜間の血圧なので、この生体リズム（睡眠中の血圧の状態）が重要な指標になります。研究グループは、緑内障が1日における血圧の変動（特に夜間の血圧）に関わるとの仮説を立て、緑内障患者さんとそうでない人を対象に研究（LIGHT study）を実施しました。緑内障患者さんは夜間に血圧が低下しにくいために心血管系疾患を発症しやすい可能性あり LIGHT studyは、奈良県立医科大学附属病院に通院中の緑内障患者109人（平均年齢71.0歳）と地域住民対象の疫学研究参加者から緑内障を除外した708人（平均年齢70.8歳）に24時間連続で血圧を測定してもらい、それぞれのグループで比較・検討したものです。 24時間連続血圧データを比較した結果、夜間の睡眠中の血圧は緑内障患者さんのグループでは平均119.3mmHgと、緑内障でないグループの同114.8mmHgに比べて、統計学的に有意に高いことが明らかになりました（図）。出典：奈良県立医科大学プレスリリース「緑内障が睡眠中の血圧上昇と関連」 http://www.naramed-u.ac.jp/university/kanrenshisetsu/sangakukan/documents/houdousiryou702-1.pdf Ophthalmology.2019 May 25. pii: S0161-6420(18)33407-9. Doi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31230793 また、睡眠中の血圧下降が不十分な人（non-dipperといいます*5）の割合は、緑内障患者さんグループでは緑内障でないグループに比べて1.96倍になるとの結果も得られました。さらに、年齢、肥満、糖尿病などを調整して解析した結果、緑内障患者さんグループと緑内障でないグループでは夜間の睡眠中の血圧の平均値に4.1mmHgの差があり、緑内障患者さんグループのほうが統計学的に有意に高いことが明らかになりました。視機能低下や失明は大きな社会問題、早期発見・治療で失明の危険性を減らすべき研究結果から、緑内障患者さんでは年齢・肥満・糖尿病等とは独立して、緑内障が夜間の睡眠中の血圧上昇との関わりが認められました。夜間の睡眠中の血圧が上昇することで心血管系疾患を生じやすいことや死亡に至りやすい可能性が推察されました。緑内障は、眼圧が正常でも発症しているケースがあり、未受診者が多く自覚症状に乏しいという特徴があります。中途失明の原因で第1位なので、超高齢社会の日本で患者さんが増加してしまうと、将来にわたって大きな社会問題になります。緑内障を早期に発見して治療を受けることにより、失明の危険性を減らすことができます。研究グループは、今回の研究結果から、「緑内障は見えかただけでなく、全身にも影響を与える可能性が推察されました。また、緑内障患者さんでは心血管系疾患のリスクが高い場合は、血圧管理により注意を払う必要があると言えます」とコメントしています。 *1：LIGHT study 奈良県立医科大学眼科学講座（教授・緒方奈保子先生、講師・吉川匡宣先生）が、同大学疫学予防医学講座（教授・佐伯圭吾先生・順教授・大林賢史先生）との共同で実施した「緑内障が生体リズムへ与える影響に関する縦断研究」 *2：Ophthalmology.2019 May 25. pii: S0161-6420(18)33407-9. Doi https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31230793 *3：多治見スタディ：日本緑内障学会多治見緑内障疫学調査・The Prevalence of Primary Open-Angle Glaucoma in Japanese.: The Tajimi Study Ophthalmology 2004; 111: 1641-1648 ・The Tajimi Study report 2: prevalence of primary angle closure and secondary glaucoma in a Japanese population. Ophthalmology 2005; 112: 1661-1669 ・日本緑内障学会多治見疫学調査報告書,2012,日本緑内障学会・日本緑内障学会多治見緑内障疫学調査（通称：多治見スタディ）」報告のホームページ http://www.ryokunaisho.jp/general/ekigaku/tajimi.html *4：Br J Ophthalmol2019；103（8）：1119-1122 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361277 *5：Non-dipper ：通常血圧は日中活動期と比較して夜間睡眠中に10-20%下降することが知られておりdipperタイプと呼ばれている。この夜間睡眠中の血圧下降が不十分なものをnon-dipperタイプと呼び、日中血圧と比較して夜間血圧の下降が10％未満であるものと定義されます。公開日：2019/10/07 監修：奈良県立医科大学眼科学講座教授緒方奈保子先生、講師吉川匡宣先生

目の紫外線対策で、白内障を予防しよう！

年齢とともに視力の低下やかすみ目などが起きる白内障の原因として、喫煙や糖尿病のほかに紫外線の影響を忘れてはなりません。紫外線が発症のリスクを高める目の病気や、紫外線から目を守る方法を紹介します。目次 40代の若さで白内障になる！？白内障だけではない！紫外線が発症リスクを高める目の病気 UVカットタイプのサングラスで、目の紫外線対策を！ 40代の若さで白内障になる！？年齢とともに目の水晶体が白く濁り、視力の低下やかすみ目などが起きる白内障は、一般的に高齢者の病気というイメージが定着しています。確かに、多くみられるのは60代以上ではありますが、40代や50代のうちに「若年性白内障」が発症することもあります。年齢以外の原因として、喫煙や糖尿病が挙げられるが、それ以外で忘れてはならないのが、紫外線の影響です。紫外線は、その波長によってA波、B波、C波の3種類に分類されます。このうちのB波は、そのほとんどがオゾンなどの大気層で吸収されますが、一部が地表へと到達します。日焼けや皮膚がんの原因となるばかりか、目にも害を及ぼします。このB波によって、水晶体に含まれるたんぱく質の変性や水分量の変化が起き、色の濁りが進行すると考えられています。白内障だけではない！紫外線が発症リスクを高める目の病気紫外線が発症リスクを高める目の病気は、白内障だけではありません。紫外線の多くは、目の角膜で吸収されますが、長時間にわたって紫外線にさらされた場合や、目の奥にある水晶体や網膜に紫外線が到達した場合は、目がダメージを受けることがあります。以下の病気も白内障と同様、紫外線が発症に関わっていると考えられています。紫外線が発症リスクを高める目の病気 ●翼状片白目を覆う結膜の一部が、黒目に三角形状に被さった状態。目の充血や異物感を感じます。 ●雪目（雪眼炎）積もった雪に反射した紫外線を受けて、目に炎症が起きた状態。紫外線を受けてから数時間後に発症し、痛みや充血、まぶしさを強く感じるなどの症状が現れます。 ●加齢黄班変性色・形・大きさなどを識別する、網膜にある黄斑に、加齢・喫煙・紫外線などで異常が起こった状態。視力の低下、視野の真ん中が見えにくくなる、物がゆがんで見えるなどの症状が現れます。 …など UVカットタイプのサングラスで、目の紫外線対策を！白内障が初期のうちは、点眼薬で進行を遅らせますが、ある程度進むと、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズ（人工水晶体）を入れる手術が行われます。ほとんどの場合、この手術は年齢を問わず、90代の高齢者でも受けることができます。予防のためには、やはり年齢に関わらず、紫外線から目を守ることが重要となります。帽子や日傘、長袖の洋服、化粧品などで、肌の紫外線対策はできていても、目にまで気が回らない人も多いかもしれません。外出の際は、目の紫外線対策として、UVカットタイプのサングラスをかけるようにしたいもの。天候やファッションとの兼ね合いで、サングラスがかけづらいという場合は、UVカットタイプの眼鏡やコンタクトレンズを使用しましょう。公開日：2014/05/26

あなたも立派な予備軍！？誰にでも起こりうる目の老化「白内障」

白内障は、高齢者の病気だと思われがちだが、実際には40代でもかかる病気。白内障は老化現象のひとつなので、避けられない病気なのだ。目次白内障は目の「老化現象」？白内障ってどんな病気？こんな自覚症状を感じたら… 白内障は目の「老化現象」？「白内障」という目の病気をご存知だろうか。白内障は、歳をとると髪が白くなったり、シワができるのを避けられないのと同じように、40歳を過ぎた頃から誰にでも起こりうる、目の老化現象のひとつなのである。 60歳代で約7割、70歳代で約9割の人が白内障にかかっているとも言われている。しかし、最近では手術などの治療も進んでおり、恐い病気ではなくなってきたのだ。白内障ってどんな病気？白内障はレンズにあたる水晶体が濁る病気。「赤ちゃんの目ってきれいだね～」って思うことがあるが、実際その通りで赤ちゃんの水晶体は限りなく透明なのだ。しかし、10歳前後で目の成長は止まってしまい、あとは老化するだけ。徐々に透明度が低くなり、ある程度の年齢になると濁りが出てくる。この濁りは、歳を重ねると白髪やシワが出てくるのと同じようにごく自然な目の老化現象のひとつ。白内障の場合の見え方初期段階では視力の低下や見えにくいといった自覚症状はない。しかし、水晶体に濁りが出てくるようになると、これまではっきりと見えていたものが、かすみがかかったようにぼやけて見え、まるですりガラスを通したような視界になってしまう。ちなみに、老眼はピントが合わなくなるという目の老化現象だ。さて、水晶体が濁るとはどういう現象なのだろう？水晶体の主成分はたんぱく質。濁りのない水晶体では大きさの整ったたんぱく質の粒子が整然とならんいる。しかし、加齢とともにたんぱく質の粒子に不ぞろいが生じ、光を通しにくくなる。これが「レンズが濁る」という現象だと指摘されている。水晶体が白く濁る原因は糖尿病性やアトピー性のものなどいろいろあるようだが、最も多いのは老人性によるものだ。白内障の濁り方 ●皮質白内障最も多いタイプ。周りから混濁してくるため、症状が進むまで自覚はない。 ●後のう下白内障水晶体の後ろにある後のうが濁るため、初期段階からまぶしさやかすみを感じる。 ●核白内障水晶体の核が硬くなり濁ってくるが、濁り方の割に自覚症状が乏しい。目は「カメラ」と同じ目の仕組みはよくカメラにたとえられる。カメラは、外からの光をレンズが集めて、絞りやピントを調整し、フィルムに写すという仕組みになっている。目でいうとレンズが角膜や水晶体、絞りやピントの調整は虹彩や毛様体、フィルムは網膜に当てはまる。外からの光はまず角膜を通り、その光を屈折させて水晶体と呼ばれる血管も神経もない凸レンズへ送り込んでピントを合わせる。そして、眼底にある網膜に像を結び、その情報が脳へ送られて初めて「見えて」いるのだ。水晶体は、直径約9～9.5ミリ、前後径約4～4.5ミリの凸レンズで、チン小帯（チン氏帯ともいう）と呼ばれる細い繊維で毛様体に固定されている。例えば、近くのものをみる時には毛様体が収縮して盛りあがり、チン小帯が緩む。そのため、弾力性のある水晶体が厚みを増して屈折率を強くし、近くのものに焦点を合わせている。また、光の量を調整しているのが虹彩。明るい所では瞳孔を小さくし、暗い所では瞳孔を大きくする役目を虹彩は果たしている。こんな自覚症状を感じたら… 痛みや充血といった分かりやすい症状は初期段階では起こらない。そのため、定期的に検診でもしていない限り、早期発見は難しい。「白内障って言われたら、すぐに手術なんでしょ！？」という人もいるが、そんなことはない。眼科の検査は意外と手軽なものなので、次のような症状を感じたら一度受診し、進行段階によって治療方法を検討するとよいだろう。こんな症状を感じたら眼科へ ●昼間の日差しや、夜の車のライトがまぶしくてつらい水晶体に濁りが出ると、光が乱反射するためまぶしく感じるようになる。 ●メガネをかけても新聞の文字が読みにくい、景色がぼやける白内障になると、視力が低下してくる。また、角膜や眼底の病気でも視力が低下することがある。 ●暗い所では見えにくく、明るい所だと見えるひとみは暗い場所では光を多く取り入れるため大きくなるが、水晶体の広い範囲に濁りがある場合、入ってくる光が少なくなるため見えにくくなる。 ●明るい所より、暗い所のほうが見やすい水晶体の中央部分にだけ濁りがある場合には、暗い所でのほうが見やすくなる。それは、暗い所で大きくなったひとみの濁りのない部分から光が入ってくるから。逆に、明るい所ではひとみが小さくなるため、濁りのある部分から物を見なければならず、かすんで見えにくくなる。 ●物が二重に見える水晶体の濁り方によっては、外からの光の屈折が原因で物が二つに見えることがある。公開日：2003年6月2日

目が若返る「白内障」の治療と手術

白内障は現在のところ進行を止めたり治療するような薬はない。しかし、手術で劇的に見えるようになる。その手術の方法などを紹介する。目次白内障に手術は必要？手術はどんなふうに行われる？白内障を予防することはできる？白内障に手術は必要？白内障の進行のしかたには個人差があり、2、3年で視力が0.01まで下がってしまう人もいれば、長期間ほとんど進行しないケースもある。しかし残念ながら、一度濁った水晶体は、透明な状態に戻すことはできない。現在の治療には、点眼剤なども使われるが、これはあくまでも進行を遅らせるものであって、症状を軽くしたり進行を止めたりする効果はないようだ。白内障は進行すると、視力が低下し、明暗を見分けることしかできなくなってしまう。しかし、明暗が判別できれば、網膜や視神経の光を感じる機能は失われていないので、白内障以外の病気がなければ水晶体の手術をすることで視力を取り戻すことはできるのだ！ ※白内障の患者は高齢者も多いため、心臓病や糖尿病、また他の目の病気をかかえているケースもあり、白内障の手術ができるかどうかは主治医とよく相談してください。手術をする・しないを決めるのは、生活するのに支障があるかどうかがひとつの判断材料になる。白内障の手術自体は緊急を要するものではないので、新聞や雑誌、テレビなどが見えにくくなった、運転免許証の更新ができなくなった、遠近感がない、などの煩わしさを感じるようになったら、手術の時期だと考えてみよう。手術はどんなふうに行われる？白内障の手術は、水晶体を取り除いて人工のレンズを入れるのが一般的な方法。水晶体は、外側を包んでいるのうと呼ばれるふくろ状のものと、その内側にある内容物とに分けることができ、のうごと全部を取り出す「水晶体のう内摘出法」と内容物だけを取り出す「水晶体のう外摘出法」とがある。現在はのう外摘出法が主流で、なかでも「超音波乳化吸引法」と呼ばれる方法が一般化している。超音波乳化吸引法とは？角膜を3ミリほど切開して、細いストロー状の装置から超音波を発し、濁った水晶体の核をくだいて吸引する。次に残った皮質を吸引してきれいにし、人工の眼内レンズを入れる。従来の方法と比較すると、切開する幅が小さくて済むため、目に対する負担が少なく、傷の治りも早くなる。場合によっては縫合しないこともあるほど。超音波乳化吸引術水晶体の後のう（うしろの壁）を残して前のうを切開し、超音波で核を砕いて乳化させて吸引する。切開幅は3ミリほど（眼内レンズの種類による）。切開部から眼内レンズを入れる。レンズを挿入して固定する。3ミリ程度の切開部なら小さいため、傷口を縫合する必要はない。手術に関するQ＆A ●手術にかかる時間手術は注射や点眼による局所麻酔で行われる。手術時間は15分から30分程度（超音波乳化吸引法の場合）。手術後は、少しでも早く傷口がくっつくために、できるだけ静かにして過ごすこと。 ●入院は必要？日帰りで手術をすることもあるようだが、だからといってすぐに仕事ができるわけではない。手術日は家に帰って安静にし、2～3日通院する必要がある。特に、白内障の手術は高齢の人も多いため、手術日を含んで1～2泊程度（通院に苦労が伴う場合には、3～5日程度）入院するのが望ましい。白内障を予防することはできる？加齢が原因で起こる白内障（老人性白内障）は、老化現象なので、残念ながら事前に予防することはできない。もちろん、進行のしかたには個人差があるため、急激に症状が進行する人もいれば、20年以上もそれほど進行しないで視力が保てる人もいる。白内障の進行を遅くするためには、普段から目のケアを心がけよう。ちなみに老化には細胞の酸化が関係していると考えられている。また、その原因は紫外線にあるとも。外出するときは紫外線をカットするメガネやサングラスをかけよう。また、たばこも酸化に関係していると言われている。公開日：2003年6月2日

眼底・眼圧検査とは？眼底・眼圧検査の結果からわかること

眼底の血管は外から見ることができる唯一の血管です。眼底の検査は単に眼の検査にとどまらず、内科的なチェックをすることができます。眼底・眼圧検査の正常値と、異常な場合に考えられる病気について紹介します。目次眼底・眼圧検査とは眼は内臓の窓！眼底・眼圧検査の結果からわかること美しい眼になろう眼底・眼圧検査で何を調べるの？検査名見つかる異常・病気眼底検査網膜など、眼の病気頭蓋骨内の病気動脈硬化の診断腎臓病、糖尿病による血管の病変白血病による血管の障害眼圧検査緑内障網膜剥離、脈絡剥離眼は内臓の窓！眼底の血管は外から直接見ることのできる唯一の血管です。眼底検査では眼球の奥の、網膜や脈絡膜、血管・視神経の出入り口を観察・撮影することが可能です。そこに現われる症状から網膜剥離、視神経疾患、糖尿病性網膜症、くも膜下出血、硬膜下出血はもちろん、脳腫瘍、動脈硬化、高血圧症なども発見できます。特殊な検査眼鏡を用いて、眼球の奥をのぞく方法が一般的です。散瞳薬（さんどうやく）を用いずに眼底撮影をする場合などは、どちらかというと眼球の病気だけでなく、内科的なチェックをしていると考えてよいでしょう。眼底・眼圧検査の結果からわかることさて、あなたの検査結果は何を語っているのでしょうか？ ※注：検査の数値はあくまでも「めやす」です。不安があれば必ず、詳しく調べるようにしましょう。検査正常異常で疑われる病気眼底検査 KW0度以下高血圧、動脈硬化、糖尿病の合併症の有無、脳腫瘍、くも膜下出血、網膜炎眼圧検査 10～21 （高値）緑内障、（低値）網膜剥離、脈絡剥離美しい眼になろうたばこを控える糖尿病を起こす高い血糖値をおさえる体にストレスをためないビタミン豊富なバランスの良い食事を摂る眼を酷使しすぎない

眼の病気について知ろう！

生活習慣と老化による各種の眼病についてご紹介します。糖尿病性網膜症は失明する原因の第一位です。眼病に良くない生活習慣の改善が大切となります。目次正しい生活が眼を救う！主に生活習慣によって起こりやすい眼病主に老化によって起こりやすい眼病正しい生活が眼を救う！近視や遠視ではなく、視力が落ちるような病気の原因はどこから来るのでしょうか？眼病の原因は流行性や外傷でない限り、主に老化と生活習慣にあります。生活習慣なら改善の余地もあるかもしれませんが、「歳のせいじゃ、しょうがない」と思いがちです。しかし老化というのは、悪い生活習慣によるストレスが体にかかることで進んでいきます。つまり老人性の眼病であっても、以下のような点に注意すると、発病を遅らせる・防ぐことができるようです。原因ポイント眼病の例眼の酷使無理な眼の使いすぎは、すべての眼病の原因になります。すべての眼病、眼精疲労紫外線紫外線が細胞にあたると活性酸素が発生し、老化は進みやすくなります。- 糖尿病高い血糖値が持続することで障害が起こりやすくなります。- ストレス体も眼も緊張し、疲労が蓄積します。ドライアイたばこ煙が眼に入り障害が起こりやすくなります。体の老化も早めます。ドライアイ、すべての眼病食生活ビタミンA、B群、C、E、タンパク質の不足やバランスの悪い食事はよくありません。すべての眼病、鳥目主に生活習慣によって起こりやすい眼病糖尿病性網膜症（とうにょうびょうせいもうまくしょう）全国で500万人いると言われる糖尿病患者。現代において、最も失明の原因となっているのが糖尿病です。カメラで言うフィルムの役割をする網膜は、まさに突き出た脳と言われるほど神経の集中しているところで、脳同様、血液にとても依存しています。従って、高い血糖値が持続すると障害が起こりやすくなります。初期段階では、血糖値のコントロールにより経緯を見ます。さらに進行した場合には、レーザー治療や手術となります。糖尿病と診断されたら、たとえ自覚がなくとも、必ず眼の定期検診を受けること！早期発見・早期治療が失明しないための最大の手だてです。中心性網膜症（ちゅうしんせいもうまくしょう）カメラのフィルムのはたらきをする網膜の中でも、特に際立って感度が良いのは、黄斑部（おうはんぶ）と呼ばれる中心部です。その黄斑部の網膜下に血液成分が流れ込んでしまい、丸く腫れ、見え方にさまざまな障害が起こります。原因は不明ですが、過労、ストレス、睡眠不足などが引き金となり、40歳前後に出やすいようです。レーザー治療や、循環促進剤・血管強化剤などの薬物治療を施しますが、完全に治るには時間のかかる場合もあります。失明することはないようですが再発しやすいため、注意が必要です。眼精疲労（がんせいひろう）眼精疲労の「せい」は精神の「精」。もはや単なる疲れ眼とは言えず、立派な病気です。頭痛、肩こり、吐き気など大きな苦痛が続きます。軽く考えずに、ぜひ眼科医に相談するべきでしょう。そもそも眼は一般に考えられているほど疲れやすいものではなく、体調や「見る」環境に無理がなければ、長時間使っても大丈夫なように作られています。それが、どこかに無理が生じている場合、疲れがひどく深刻になります。しかも眼精疲労は、そのほかの病気の初期症状や、体の不調などとして現われる場合もあるので、正確な診断が必要です。主に老化によって起こりやすい眼病白内障（はくないしょう）白内障とは、眼の中でレンズのはたらきをする水晶体が濁る病気。加齢にともなって起こるものがほとんどですが、糖尿病などの全身疾患、先天的にあるもの、外傷などが原因となる場合もあります。白内障の治療は初期の場合、まず薬物治療をします。しかしこれは単に「遅らせる」ことができるだけで、もとに戻せるわけではありません。また、一度ひどく進んでしまった場合、薬のみで治療することは、ほとんど不可能です。従って、手術が必要となります。全体にかすんで見えたり視力が落ちますが、痛み・充血はありません。緑内障（りょくないしょう）およそ35～40人に1人は緑内障の可能性があり、40～50歳代以降に発症する人が多いようです。眼の玉というのは、ゼリー状の水がつまった風船のようなもので、絶えず中に水が注ぎ込まれては排出されています。しかし出口となる排水口（偶角ぐうかく）がつまることによって排出されにくくなり、眼球内の眼圧が上がるために起こるのが「緑内障」です。原因は人によって異なり、ただ排水口が詰まっている場合、眼の中の炎症、外傷、悪性腫瘍、白内障、先天性の要因などが挙げられます。多くの病気の集まりが緑内障となって現われることも多いです。治療は眼圧降下剤などの薬物治療、レーザー治療、手術治療です。視野障害や視力低下となり、ひどく進行してしまうと、まず回復不可能なので、早期発見・早期治療が肝心となります。老眼と思い込み、発見された時には手遅れというケースも多いようです。眼圧の上昇により、視力低下、充血、吐き気、頭痛などが起こります。飛蚊症（ひぶんしょう）水晶体（レンズ）の奥、いわゆる眼の玉の中の、水っぽいゼリー状のものが入っているところを「硝子体」と言います。通常ここはクリアーな視界のために、うまく透明に保たれているのですが、何かの原因により、そこに濁りが生じ、絶えず小さな虫や糸クズのようなものが飛んでいるかのように見えます。これを「飛蚊症」と言います。ゼリー状のものは加齢により、さらに水っぽくなってきます。すると眼の中のゼリー状の固さにバラつきが出ます。大抵は、そのために起こるケースが多いのですが、なかには眼底からの出血が硝子体の中に入り込んでいたり、網膜がはがれて濁りが生じているという恐ろしい場合もあるので、きちんとした診断を受けるようにしましょう。