腹部の病気を調べる

きたっ！メタボ健診。気持ちもお腹も引き締めろ！

厚生労働省は、2008年4月から生活習慣病の原因となるメタボリックシンドロームを予防・改善するための新しい健診「特定健康診断」を始めることにしました。この特定健康診断は、これまでと何が違うのかをご紹介します。目次メタボ健診って何？これまでと、どう違うの？自分の健康は、自分でまもる時代メタボ健診って何？私たちの健康をおびやかす高血圧、高脂血症などの生活習慣病。いまや国民医療費にも大きな負担を与えるようになっています。そこで厚生労働省は、2008年4月から医療保険者のうち40歳から74歳までの被保険者および被扶養者を対象に、生活習慣病の原因となるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を予防・改善するための新しい健診と保健指導を始めることにしました。これを特定健康診断（特定健診、メタボ健診）、特定保健指導といっています。これまでと、どう違うの？これまでは、市町村が「病気を早く発見して、早く治療する」ことを目的に健診をおこなっていました。そして健診結果で精密検査や治療が必要な人に対し、病院受診をすすめたり一般的な保健指導をしたりしていましたが、これに対し、今回のメタボ健診と保健指導には【表】のような違いがあります。表：これまでの健康診断との違いこれまでの健診・保健指導特定健診・特定保健指導目的病気の早期発見・早期治療メタボリックシンドロームの該当者と、その危険性のある者を見つけ出し、指導をして減少させる指導対象者健診の結果、精密検査や病気の治療が必要で、健康に関する教育をうけるための事業などに参加した人健診を受診した人全員指導内容 1. 健診結果の報告 2. 医療機関の受診を勧める 3. 病気や生活に対する一般的な情報提供と指導 1. 健診結果の報告 2. 生活習慣病になる危険性のレベルに合わせた、メタボリックシンドロームを予防・改善するための情報提供と指導検査項目老人保健事業・基本健康検査の項目老人保健事業・基本健康診査の項目より追加：腹囲測定、LDLコレステロール廃止：総コレステロール定量、尿潜血、血清クレアチニン変更：空腹時血糖またはヘモグロビンA1Cの、どちらかをすればよい出典：厚生労働省健康局標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）まず、実施主体が医療保険者に変わります。また、「メタボリックシンドロームを予防・改善する」ことが目的に加わったため、メタボリックシンドロームを判定する腹囲測定が追加されるなど、検査項目の一部も変わりました。さらに、保険指導の内容が生活習慣病になる危険性によって、3つのレベルに分けられていて、受診した全ての人が、そのレベルにあわせた指導をうけられるようになります（図）。さて、あなたはどのレベルに分類されるのでしょうか。図：特定健康診断と特定保健指導の流れ出典：厚生労働省健康局標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）自分の健康は、自分でまもる時代厚生労働省はこの制度を実施することで、生活習慣病の該当者とその危険性のある人を、これから7年かけて25％減少させ、医療費を削減しようとしています。これに対し、本当に成果が得られるのだろうかという疑問の声もでてきています。しかし、健康的に暮らしたいと願う人にとっては、日頃の生活習慣を見直して、健康を自己管理していくためのいいきっかけになるのではないでしょうか。 4月という新しい年度をむかえるにあたり、いちど気持ちもお腹も引き締めてみてはいかがでしょうか。公開日：2008/03/31

海外旅行の怖いお土産　感染症で下痢・嘔吐

ずっと楽しみにしていた海外旅行なのに、ひどい下痢や嘔吐でホテルから一歩も出られなかった――こんな経験はないだろうか？海外旅行には感染症の危険がつきもの。基本的な知識をおさえたうえで、しっかり予防しよう。目次こんな感染症に注意！飲み物・食べ物で移る病気どうやって予防する？旅行前・旅行中・旅行後もしも感染症にかかってしまったら？こんな感染症に注意！飲み物・食べ物で移る病気 A型肝炎主な症状…黄疸、発熱、悪心、嘔吐原因　　…水、氷、野菜や果物、魚介類など感染地域…東南アジア、中東、アフリカ、南米など説明　　…潜伏期間は約30日。帰国してから発症することが多い。最初は眼の白目部分が黄色くなるなどの黄疸症状が。さらに発熱、悪心、嘔吐などが起こる。コレラ主な症状…下痢、嘔吐、脱水症状原因　　…水、氷、魚介類、野菜、果物など感染地域…アジア、中南米、中近東など説明　　…死亡の危険は少ない「エストール小川型」と、致死率のやや高い「アジア型」がある。アジア型では嘔吐に加え大量の下痢がある。便が米のとぎ汁状なら警戒を！赤痢主な症状…発熱、腹痛、下痢、血便、しぶり腹（排便後もスッキリしない症状）原因　　…水、氷、魚介類、野菜、果物、食器など感染地域…アジア、アフリカ、中近東など説明　　…感染して2日ほど経った頃に発熱、腹や左下腹部に痛みが起こり、下痢が始まる。重い場合は日に数十回もトイレに行くこととなる。便に粘液や血膿がまじるのも特徴だ。サルモネラ食中毒主な症状…下痢、腹痛、嘔吐、発熱原因　　…肉、卵、ヨ-グルトなど乳製品など感染地域…アジア、中近東、アフリカ、ヨーロッパ、アメリカなど説明　　…水様便の下痢が続き、便には粘液、血膿が含まれる。まれに黄疸症状が起こることも。健康な大人であれば回復することが多いが、お年よりや子どもの場合は重症化する例も。腸チフス・パラチフス主な症状…下痢、発熱、便秘、バラ疹（腹部や内腿にあらわれる小指爪くらいの発疹）原因　　…水、氷、魚介類、野菜、果物、食器など感染地域…アジア、中東、東欧、アフリカ、中南米など説明　　…腸チフスの潜伏期間は1～3週間。だんだん体温が上がり、下痢や便秘、バラ疹などの症状が。重症化すると高熱から意識障害も。パラチフスも経過はよく似ているが、症状はやや軽い。どうやって予防する？旅行前・旅行中・旅行後旅行前健康状態をチェックただでさえ、疲労やストレス、時差などで抵抗力が低下しがちな海外旅行。出発時の体調は万全を期しておきたい。ちょっとした風邪や胃腸の不調なども治しておこう。予防接種について A型肝炎はワクチンで予防することができる。流行地域に旅行するときは、事前に2回、接種を受けよう。この際、2週間～1ヵ月、間をおかなければならないので、時間がないときは免疫グロブリンという薬品の接種を受ける。効果が持続する期間は約2週間と限られているので、注意が必要だ。このほか国内で受けられる予防接種にコレラワクチンがあるが、予防効果はあまり期待できない。健康に問題のある人やお年寄りなどは、念のために接種するとよいだろう。旅行中こんな食べ物は注文しない。出てきた場合は思いきって残そう生もの…生野菜・カットフルーツ・半生や生の肉や魚など生水…水道水・氷入りのジュース・ウイスキーやブランデーの水割り卵・乳製品…生卵・自家製アイスクリームやマヨネーズ・調理後、時間がたった卵料理などこのほか、汚れた食器での食事などは避けたいもの。また、衛生面で問題のないような国でも、卵や生カキ、刺身による感染症は多発している。油断は禁物だ！スケジュールは余裕を持って寝不足や疲労は、免疫力を低下させる。無理をせず、ゆとりを持って行動するようにしよう。手は清潔にトイレのドアノブなどから感染することもある。食事の前などは必ず手を洗うよう心がけたい。旅行後潜伏期が長く、感染してもすぐには発病しない病気もある。海外旅行から帰って来たら体調には十分、注意を。2次感染を防ぐためにも、少しでも異変があれば早めに病院を訪ねよう。もしも感染症にかかってしまったら？下痢症状があらわれたら、まずは十分に水分補給を。ペットボトルのミネラルウォーターやスポーツドリンクを飲むとよいだろう。しばらく様子をみて、血便などの症状があらわれたら、すぐ専門医に受診を。海外での治療費は割高なので、長旅の場合は事前に海外旅行障害保険に加入しておくことをオススメする。手遅れにならないうちに、早めの対応を心がけよう。参考文献・サイト：海外のあぶない病気（コスモの本・刊）厚生労働省検疫所　FORTH　海外渡航者のための感染症情報公開日：2003年12月1日

こんなにある腹痛を伴う病気

「お腹が痛い＆苦しい」というとき、私たちは「お腹」とひとくくりにしていますが、腹部というのは案外広く、多くの臓器が密集しているところ。どの辺りが痛むとき、どんな病気が考えられるのでしょうか。まずは、それを図で見ていきましょう。部位別に見る腹痛と病気の関係「なんとなくお腹の調子が悪い」「お腹が苦しい」「お腹が痛い」…。これらの症状は、きっと誰でも一度ならず経験したことがあるはずです。こういったとき、私たちはつい、「お腹」とひとくくりにしがちですが、お腹という部分はかなり広く、さまざまな臓器が密集しています。私たちが「お腹が痛い」というとき、実際は、どの辺りが痛んでいるのでしょうか。また、その部位が痛むとき、どんな病気が考えられるのでしょうか。まずは、そこから見ていきましょう。健診での異常はないけれど…お腹が痛い＆苦しい公開日：2002年10月15日

肝臓のはたらきと代表的な肝臓病

「肝臓病」と言っても、その種類はたくさんあります。それを原因で分類するなら、「ウイルス性」「薬剤性」「アルコール性」「自己免疫性」「先天性」などに分けられます。そのなかでも代表的な肝臓病の原因は「ウイルス性」と「アルコール性」です。目次肝臓ってどんな機能？肝臓は無症状！？肝臓病ってどんなものがある？急性肝炎の原因の「ウイルス」とは？生活習慣と密接な関係のある肝臓病肝臓ってどんな機能？肝臓は人の体の右上腹部にあり、肋骨に守られるように囲まれている。人体の臓器としては一番大きなもので、重さは体重の1／50ほど。成人男性なら1.2kg～1.6kg程度ある。また、肝臓は自己再生能力が高く、肝臓の75～80％を切り取っても、約4ヵ月後にはもとの大きさと機能を回復しているのだ（ちなみに胃を切除しても胃そのものは再生しない）。肝臓の主なはたらきは、代謝、解毒、胆汁の分泌などがある。肝臓のはたらき ●代謝口から入った食べ物から消化吸収した栄養素を処理して、糖分や脂肪分をエネルギーとして蓄えたり、たんぱく質を「リポたんぱく」という体にあった形に作り変えたりする。 ●解毒アルコールや薬剤などの有害物質が体内に入ってきた時や、体内で発生するアンモニアなどの有害物質を酸化、還元、抱合（他の物質で包み込む）などして水や脂に溶けやすい形に変え、尿や胆汁の中に排泄する。 ●胆汁の分泌胆汁とは、脂肪の消化を助ける液。肝臓で処理したいろいろな物質を材料にして胆汁は作られるが、その後いったん胆嚢に蓄えられて濃縮されてから十二指腸に分泌される。肝臓は無症状！？肝臓は約3000億個以上の肝細胞が集まってできている。肝臓病になるとその肝細胞が次々に壊れていくが、なにせもともと余力のある臓器なので、少々悪くなっても自覚症状は出にくい。裏を返せば、自覚症状が出た時には肝細胞の大部分が壊れてしまっているのだ。実際、自覚症状のひとつ黄疸が出てはじめて肝臓病に気がつくケースは全体の3割。一方、日頃健康だと思っていたのに、健康診断などの機会に偶然発見されるケースが7割を占めているのだ。これが「肝臓は沈黙の臓器」と言われる理由である。症状が進行した場合の自覚症状は？体がだるい、食欲がない、吐気がする、尿の色が濃い、体が黄色になる、体がかゆい、手のひらが赤い、お腹が張る、足がむくむ、（男性で）お乳が張って痛い、かび臭い口臭がする、など肝臓病ってどんなものがある？一言で「肝臓病」と言っても、その種類はたくさんある。それを原因で分類すると、「ウイルス性」「薬剤性」「アルコール性」「自己免疫性」「先天性」などに分けられる。また、肝臓の状態、つまり病名で分類すると、「肝炎」「肝硬変」「脂肪肝」などが主なものだ。そのなかでも代表的な肝臓病の原因は「ウイルス性」と「アルコール性」である。主な肝臓の病気 ●ウイルス性の肝障害って？急性肝炎、劇症肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝がんなど ●アルコール性の肝障害って？脂肪肝、肝炎、肝繊維症、肝硬変、肝がんなど急性肝炎の原因の「ウイルス」とは？慢性肝炎が通常6ヵ月以上肝炎が続いている状態をいうのに対し、急性肝炎とはこれまで正常に機能していた肝臓に突然肝炎が起こり、たくさんの肝細胞が破壊される病気。その主な原因は肝炎ウイルスだ。日本で一番多い肝炎はB型やC型。これは、過去にたくさんの感染者が出たためなのだ。しかし、現在ではこれらの肝炎ウイルスの感染をなくす努力がされており、新しい感染はほとんど見られなくなっている。肝炎ウイルスにはこんなものがある！ウイルスの種類感染経路慢性化 A型肝炎ウイルス食べものや飲料水からなし B型肝炎ウイルス血液や体液子供では高率、大人ではまれ C型肝炎ウイルス血液や体液70％が慢性化 D型肝炎ウイルス血液や体液あり E型肝炎ウイルス食べものや飲料水からなし G型肝炎ウイルス血液や体液あり TT型肝炎ウイルス血液や体液あり急性肝炎になると発熱や吐気、だるさ、など風邪に似た初期症状が出て、3～4日すると濃い色の尿、皮膚や目の黄疸などの症状が見られる。急性肝炎でコワイのは劇症肝炎や慢性肝炎になること。劇症肝炎になる確率は急性肝炎の1％程度だが、一度劇症化すると死亡率は70％以上もあるのでかなり危険である。生活習慣と密接な関係のある肝臓病日本で現在、病院にかかっている肝臓病で最も多いのは、肝炎ウイルスによる肝炎や肝硬変、肝がんなどだが、もうひとつ重要な肝臓病がある。それが、前述のアルコール性の肝障害だ。お酒をたくさん飲む人はちょっと心当たりがあるかもしれないが、軽いものでは脂肪肝やアルコール性肝繊維症、重症ではアルコール性肝炎やアルコール性肝硬変などがある。日本では、アルコール性肝障害は軽症も含めると人口の約2％強、300万人ほどいるといわれ、そのうち5万人ほどが肝硬変だと推定されている。一般的に、飲酒の量と飲酒期間に比例して肝臓病の症状が進行しているのだ。公開日：2002年7月1日

痛みが違えば病気も違う！？

痛みが一番激しいところはどこ？「お腹が痛い」の一言もその原因は実にさまざま。お腹の範囲も広く、お腹と呼ばれる部位には臓器が多く、そして痛みの種類も多彩だ。痛みの原因場所は、指先でお腹のあちこちをグイッと押して最も痛いところ。もしあなたがお腹が痛いと感じたら、その痛みの一番激しいところを探り、思い当たる節がないかチェックを。肝臓・胆嚢 ●激痛に襲われる→胆石 ●顔色が黄色っぽくなる→胆嚢炎、肝臓ガン肝炎など肝臓の病気肝臓は「沈黙の臓器」と言われ、痛みのシグナルをなかなか発しない内臓。そのために、人間は肝臓を酷使しがち。アルコールの飲み過ぎなどで酷使せず、痛みがないからといってないがしろにしない注意が必要だ。胃 ●食後痛んだり、重い感じがする→胃炎・胃下垂 ●空腹時に痛み、食べると解消されるが、食後30分から1時間でまた痛み出す→胃潰瘍 ●胃がもたれ、吐き気がしたり、なんとなくスッキリしない。全身がだるい。やせる。食べ物の好みが変わる。口臭がひどい→胃がん腎臓 ●風邪のような症状。全身がだるい。歩けないほど腰が痛む。→腎盂炎、腎炎など腎臓の病気腰痛やぎっくり腰との区別がつきにくいので注意を。十二指腸 ●グーッと押されるような痛み。熱が出て、脂汗がでるような不快感がある→十二指腸潰瘍膵臓 ●油ものを食べると痛む。背中側（胃の裏近辺）も痛む場合が多い。→膵臓の病気お酒を飲んだ翌日など右の腰あたりをさすり「肝臓がかなりまいっているんだ」という人がいるが、実は膵臓が痛んでいる人が多い。腸 ●脇腹から背中への鋭い痛み（結石と並ぶ七転八倒の痛み）→腸捻転、腸閉塞 ●下痢や便秘を伴う→過敏性腸症候群多くは下痢などがおさまれば短時間で解消するが、O157などによる食中毒や毒物混入も日常的に起こっているので、特に子供や病人、高齢者の場合は注意が必要。虫垂 ●痛みの場所がみぞおちから右下腹部のこのあたりへ移動する。熱をともなう、風邪のような症状→虫垂炎子宮 ●激しい痛みではないが、軽い痛みが続く。貧血が起こる。お腹が張った感じがする→子宮内膜症、子宮筋腫などの子宮の病気太股の付け根大動脈とリンパ管が通っているために、疲労がたまると痛む。また他の場所の病気が原因で全身の代謝が悪くなってここの痛みとして現れる場合も。リンパはバイ菌の侵入に対して活躍するので、体内にバイ菌が入ったときに痛む場合もある。女性の場合は子宮関連の病気の心配もあるという。また腰椎のゆがみや骨盤のねじれがこの部分に負担をかけ痛むときもある。そのほか、結石は尿道や腎臓を始めあちこちの部位で起こる病気。特徴はなんといっても激痛。各種ヘルニアと呼ばれる病気も様々なところで発症する。背中側の痛みが日毎に激しくなったり、突然痛みに襲われたりする。痛みは内臓が発しているSOS。あなた自身がそれに気づいて、治療したりや休養をとったりするためのシグナルだと考えることが大切。