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痛くない?キズ(ケガ、ヤケド)の治療(2)(望月吉彦先生) - ドクターズコラム

メディカルコラム

望月吉彦先生

更新日:2020/02/10

※文章中に医学的な説明をするためキズ、ヤケドの写真があります。苦手な方はお気をつけください。

前回ご紹介した「A. 湿潤治療(キズ、ヤケドの治療)」に続いて、今回は「B. 切り傷に対して、できるだけ縫合をしない治療」についてご紹介しましょう。

B. 切り傷に対して、できるだけ縫合をしない治療

包丁やナイフで手を切ってしまったり(=切創、切り傷)、頭や足を硬い場所(コンクリートなど)にぶつけると皮膚が裂けます(=挫創:ざそう)。切創とか挫創は皮膚が断裂している状態です。このような場合、普通は糸(ナイロン、ポリプロピレン、絹糸など)による縫合を行って治療します。
いわゆる「キズを縫う」のが縫合です。縫合を行うには縫合する部分に局所麻酔を行う事が必要です。局所麻酔の注射は最初痛いですね。また、使う糸、縫合箇所によっては縫合により「魚の骨」のようなキズアトが残ります。キズアトができるだけ残らないようにするには「縫合しない」方が良いのです。

外科医としては縫合したいところですが、キズアトを考えると縫合したくないです。今、切創、挫創を縫合しないで治すさまざまな方法が考えられています。当クリニックでも縫合しないでキズを治す方法を行っています。

  • (1)1つは特殊なテープを用いた方法
  • (2)毛髪を用いた方法です(頭部の創に限ります)
  • (3)ステンレスワイヤーを用いた治療

最初に(1)の特殊なテープを用いた方法をお目にかけましょう。
※リンク先にキズの写真があります。苦手な方はお気をつけください。

症例1:指を包丁で切ってしまった患者さん
縫合します。
切れている部分を特殊なテープで固定します。
1週間ほど、テープで固定を続けると切れていた部分はきれいに治ります。

症例2:指をお皿で切った患者さん
テープで固定、治癒しました。

症例3:顔面挫創:左眼の横をぶつけた患者さん
テープで固定します。
きれいに治ります。

どこにでもできるわけではありません。曲げたり伸ばしたりする箇所や足底などは適応がありません。

次に「毛髪」を用いた縫合治療です(くどいですが頭部のキズに限ります)。

毛髪縫合症例1:30代男性
つまづいて頭部を家具に強打した患者さん。
頭皮が裂けています。
髪の毛を糸代わりにして結び、特殊な糊(医療用アロンアルファ)で結び目を緩まないようにします。無麻酔で「縫合」が終わります。
きれいに治ります。

毛髪縫合症例2:3歳男児
転んで頭部をコンクリートにぶつけました。
頭皮が裂けています。普通なら、押さえつけて麻酔をして縫合しますが、当院では頭髪を用いて縫合します。
髪の毛を縫合糸代わりにして結び、医療用アロンアルファで結び目を緩まないようにします。もちろん、無麻酔です。ニコニコしながら治療は終わります。
きれいに治ります。一部、髪の毛が少ないように見えますが、結び目の髪の毛を切ったためです。

毛髪縫合症例3
髪の毛が寂しい方でも治療ができます。この方も硬い場所に頭部をぶつけて頭皮が裂けています。普通なら、局所麻酔をして縫合です。
症例1、2と同様な方法で髪の毛縫合を行います。

このようにきれいに治ります。髪の毛縫合を行って、2日は頭皮を洗うことは止めていますが、それ以降は構いません。
こういう頭皮の切り傷は普通なら、縫合するか、医療用のホッチキスで治療します。「髪の毛縫合」は少し難しいです。髪の毛は細いからです。頭皮の切り傷、挫創を髪の毛縫合で治療している医療機関はほぼゼロだと思います。頭皮にケガをしたら相談してください。

ステイプラーで頭皮を縫合しています。
見るだけで痛そうです。これだけ髪の毛があれば、簡単に髪の毛縫合ができます。

ステンレスワイヤーによる治療です。模式図です。


赤字部分が切り傷


キズの横にワイヤー付き特殊絆創膏を置きます。


ワイヤーを巻きます。


傷口が塞がります。

実際の治療例:ガラスの破片で手を誤った切ってしまった患者さん

次回は、

C.白癬に対する治療(足白癬、指間白癬):いわゆる水虫です。
D.小感染巣(いわゆる膿(うみ))に対する特殊ドレーンを用いた治療

を紹介しましょう。足白癬、指間白癬は簡単に治ります。
動物咬傷は高率に感染(化膿)を伴います。そういう場合、威力を発するのが、特殊ドレーンを用いた治療です。

【参考文献】

  • 夏井睦著:傷はぜったい消毒するな (光文社新書)
  • 夏井睦著:さらば消毒とガーゼ 「うるおい治療」が傷を治す 春秋社刊
  • Hock MO et al. Ann Emerg Med. 2002 Jul;40(1):19-26. A randomized controlled trial comparing the hair apposition technique with tissue glue to standard suturing in scalp lacerations (HAT study).
  • Karaduman S1et al. Am J Emerg Med. 2009 Nov;27(9):1050-5. doi: 10.1016/j.ajem.2008.08.001. Modified hair apposition technique as the primary closure method for scalp lacerations.

【参考サイト】

  • 新しい創傷治療:http://www.wound-treatment.jp/
    夏井睦先生のサイトです。治療方法,治療経過など盛り沢山です。是非、ご覧下さい。

望月吉彦先生

望月吉彦先生

所属学会
日本胸部外科学会
日本外科学会
日本循環器学会
日本心臓血管外科学会
出身大学
鳥取大学医学部
経歴
東京慈恵会医科大学・助手(心臓外科学)
獨協医科大学教授(外科学・胸部)
足利赤十字病院 心臓血管外科部長
エミリオ森口クリニック 診療部長
医療法人社団エミリオ森口 理事長
芝浦スリーワンクリニック 院長

医療法人社団エミリオ森口 芝浦スリーワンクリニック
東京都港区芝浦1-1-1 浜松町ビルディング1階 プラザ 111 内
TEL:03-6779-8181
URL:http://www.emilio-moriguchi.or.jp/

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