乾癬(かんせん)という病気は、「感染」とは違います。皮膚における症状(皮疹)や関節における症状が見られる病気です。帝京大学の多田弥生先生に、乾癬という病気について解説していただきました。
乾癬という病気は、あまり聞きなれないかもしれません。乾癬と感染は読みかたが「かんせん」と同じですので、乾癬は「うつる」病気だと思っている人が少なくないようです。
乾癬患者さんの実話ですが、旅行した際に人から、「感染の病気がうつるのでお風呂には入らないでください」と言われたことがあったそうです。そのような誤解が生じないためにも、多くの方が乾癬についての正しい知識をもつことが必要です。そこで、帝京大学皮膚科学講座主任教授の多田弥生先生に乾癬という病気の特徴や診療について解説していただきました(2018年4月、第62回日本リウマチ学会学術集会の講演内容をもとに本記事を作成しました)。
乾癬という病気は、日本における有病率は約0.3%で海外に比べると10分の1程度、国内での男女比は2:1といわれています。発症年齢はおおむね20歳代から70歳代まで幅広く、中年以降に発症しやすいのが特徴です。
乾癬の原因は、まだよくわかっていません。遺伝以外に、ほかの病気を契機に発症したケースや、薬剤のうち、血圧を下げるカルシウム拮抗薬やβ阻害薬を服用して発症したケースも知られています。
ここで注意してほしいのが、乾癬は「かんせん」と呼ぶので、「感染」と勘違いする人がいるようです。インフルエンザのように人から人に感染する病気とはまったく違うのです。
乾癬は皮膚に皮疹というものができます。関節炎を合併することもあります。主に皮疹の特徴や全身の炎症、関節炎の有無から、次の5つに分類されます。
乾癬の皮膚症状に関しては、赤い皮膚症状(皮疹としての名前は紅斑(こうはん)といいます)が特徴的です。紅斑は、毛細血管が増えて拡張することによって皮膚表面に赤みを帯びた状態です。
紅斑の上に、銀白色のフケのような「鱗屑(りんせつ)」が厚く付着すること(角化といいます)が多いです。これは、「落屑(らくせつ)」と言われる状態です。
また、表皮が厚くなっているためにまわりの皮膚から少し盛り上がっているようにみえますが、これはいわゆる「浸潤(しんじゅん)」と言われる状態です。乾癬の皮疹の重症度は後で述べるように、この紅斑、落屑、浸潤を点数化して、さらに皮疹の出現範囲の広さを加味して評価します。
乾癬の皮疹はどこにでも出現しますが、出やすいのは耳、髪のはえ際、後頭部、手の爪、ひじ、膝、下腿です。臀部(お尻)やおへそなどにも皮疹がでることがあります。乾癬かなと思った方は、出やすい部位の皮膚を確認してみると良いかもしれません。
重症例は皮疹の評価やQOL評価から下記のどれかが該当する人です。