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変形性ひざ関節症　症状チェックシート

このシートを印刷・ご記入の上、医療機関に持参されると、診療の際に便利です。

※病院受診後、病院検索サービス向上のため、アンケートへのご協力をお願いいたします。( http://www.health.ne.jp/h10 )

記入年月日            年        月        日
佐野市民病院
栃木県佐野市田沼町1436
TEL:0283-62-5111

 性別　男性（） 女性（） 　／　年齢（）歳

Check

“ひざ”に次のような症状がある場合、「変形性ひざ関節症」の可能性があります。
歩き始めるときに、ひざに違和感や痛みがある
階段の上り下りのときに、ひざに痛みがある
立ち上がるときに、ひざに痛みがある
正座がしづらい
ひざに水がたまって腫れる
朝起きたときに、ひざがこわばる
ひざの内側を押すと痛みがある

※病院受診後、病院検索サービス向上のため、アンケートへのご協力をお願いいたします。( http://www.health.ne.jp/h10 )

このシートを印刷・ご記入の上、医療機関に持参されると、診療の際に便利です。





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